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广东将出台种植牙准入制度
广东将出台种植牙准入制度
种植牙逐渐成为缺牙修补的主流技术,有调查显示,种植牙市场正以平均每年40%的速度递增。业内人士预测,国内口腔种植将进入高速发展的十年。不过,国内口腔种植修复市场在技术和规范方面仍然存在一些问题。业内专家指出,由于医生操作不当等原因,种植体周围炎、口腔种植美学并发症即“种植体黑三角”等问题发生率比较高。目前全国仅有16个省市、自治区实行种植牙准入制度,广东省种植牙准入制度正在筹备中,但相关细则尚未最终确定,该制度的出台或让市场洗牌。
种植体周围炎高发
据中华口腔医学会统计,我国45岁以上中老年人79%存在缺牙,很多都是半口乃至全口缺失,与世界卫生组织提出的“8020”理念—即80岁还能拥有20颗健康牙齿差距非常之大。
而目前在口腔种植修复领域,存在着大量的种植体周围炎的问题。种植体周围炎发病率参差不齐,10%~40%不等。种植体周围炎产生的原因与种植体材料选择、种植体技术操作是否规范、病人术后管理等相关。
广东省口腔医学会理事、主任医师徐世同教授指出,原本患有牙周炎的患者与种植体周围炎的发生有一定的关系,这就要求医生在术前做风险评估,在种植术前患者需先治疗好牙周炎并维持长期稳定,且实施种植术后需要定期复诊。
实际上,种植体周围炎和天然牙牙周炎的发病原因一样。徐世同教授指出,进行了口腔种植修复手术之后,如果口腔卫生不好,种植体周围组织也会发炎。
植体之间出现“黑三角”
据介绍,种植牙的评价标准包括:口颌功能即能够咀嚼和正常发音;美观效果即恢复牙齿的天然形态;保持良好的远期效果。
徐世同指出,前牙区的牙槽骨容易被吸收,拔牙后3~6个月,前牙牙槽骨会被吸收3~4mm,牙槽骨天然的山峰结构会逐渐变平。虽然可以通过补骨的方式进行修补,但仍然难恢复最自然的山峰结构。但目前很大一部分患者并没有在拔牙之后及时进行种植修复手术,这往往会导致牙槽骨高度受损。从理论上来说,采用常规的种植牙技术,会使牙齿之间存在黑三角缝隙,影响牙齿的美观。因此,需要选择更复杂、创伤大、所耗时间更长的口腔种植修复方式,但往往有很多医生对此并不了解。这与目前很多临床牙医重技术轻理论有关。
徐世同建议,前牙拔除之后需要进行延期即刻种植,即是在1个月之内种牙。但并不推荐市民后牙种植修复选择即刻种植,因为即刻种植的成本比较高,而且后牙区拔牙后牙槽骨吸收并不明显,可以在拔牙后3个月之后再种植。
规范
种植牙将提高准入门槛
口腔种植修复属于牙科二类手术。广东即将公布执行牙科二类手术准入制度。据了解,目前有16个省市、自治区实行种植牙准入制度,其中包括上海等城市。2013年4月31日,国家卫生部下发了全国推行种植牙准入制度的文件。广东组织了相关人员进行培训学习之后,正在筹备贯彻推行。但目前广东省执行的细则尚未确定。
口腔种植修复准入制度政策的起草历经了8年。据介绍,从1992~1995年,我国的口腔种植修复市场市场非常乱,并发症和后遗症非常多。从1995年开始,我国开始成立中华口腔医学会种植专业委员会。当时卫生部担心1992~1995年种植牙混乱的局面再度发生,特意委托中华口腔医学会起草规范政策。从2006年开始,中华口腔医学会就开始起草拟相关规范政策,直到2013年4月份,正式的规范政策出台。
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