公众口腔种植KAP调查结果的初步分析

    种植义齿是一种高科技、高投入，医患都抱有很高期望的修复方式，20世纪60年代，Branemark教授创立的骨结合理论奠定了现代口腔种植学的生物学基础。在这一理论指导下，经历了近40年的不断探索和实践，口腔种植学已成为一门新兴的独立学科（1），在西方发达国家，半数以上的牙列缺失患者已选择种植修复。但在我国能够接受口腔种植治疗的人群还很有限。其中虽然与口腔种植起步晚，人民经济条件有关，但是否与公众对种植修复的认知、态度有关，目前相关研究甚少 ，为了探讨公众对种植义齿的了解程度及对种植义齿的愿望与要求，发现存在的问题并找出解决方法，针对性地开展工作，以推广种植义齿修复技术，我们设计了这份调查问卷，对来我院就诊的一组病患进行有关种植牙认知（knowledge,K）、态度(attitude,A)、实践能力(practice,P)的系列调查。现报告如下：
     1   对象和方法
     1 .1    一般资料    调查对象为来我院就诊的250名病患，其中男性107人，女性128人，不愿回答者15人。年龄于16-75岁，平均年龄32.5岁，2人未填写年龄。大专以上学历122人，高中包括中专文化61人，初小文化41人，未作答11人。
     1.2    参与本调查的工作人员均为口腔医学专业人士，本调查采用“面对面”的调查方式进行。
     1.3    对每个调查对象根据问卷询问。以是否听说过种植义齿分为2组。分别回答A、B两套问卷。
     1.3.1   A卷：适用于听说过种植义齿者 ，包括如下几方面内容：对缺牙的认知程度、种植知识来源、对种植义齿手术的认知程度、对种植义齿修复的担忧、对种植义齿有初步了解后对其接受程度。A卷询问过程中，在调查对象作答后，可适当宣传灌输关于种植义齿的正确观念。
     1.3.2   B卷：适用于未听说过种植义齿者，因是针对未听说过种植义齿者，故调查是在对调查对象介绍种植相知识后，由专业医师填写   包括如下几方面内容：对缺牙认知程度、对种植义齿接受程度。
     2.3    统计学分析  所得数据用SPSS统计学软件分析处理。
     2   结果：
     2.1    公众对缺牙的认知程度
     公众对于缺牙的危害认知十分有限，除邻近牙倾斜一项，其它各项知之者人数未过半。对缺牙修复的态度，总人数的28.52%还认为在一定条件下缺牙是可以不用修复的。
     2.2    公众获得种植义齿相关知识的主要来源
     口腔医生成为种植义齿相关知识的主要来源。（见表1）

表1 种植义齿相关知识来源情况
选项     人数     所占百分数
口腔医生     53人/次     32.12%
亲戚朋友     46人/次     27.88%
报刊杂志     52人/次     31.52%
电视广播     40人/次     24.24%

2.3    公众对种植义齿认知的情况(K)

听说过种植义齿者，有43.64%对种植义齿的定义及手术大致过程有正确的认知。对种植术语了解中，最主要的是和桩核冠修复方式相混淆。（见表2）

表2 对种植这一术语的了解情况
选项     人数     所占百分数
如种子一样播种入牙床     13人     7.88%
失牙种回原牙床     5人     3.03%
手术植入人工牙根     102人     61.82%
桩核冠修复     37人     22.42%
其它     8人     4.85%

2.4公众对种植义齿最迫切的期望及对种植义齿修复最担忧的问题(A)

公众对种植义齿修复寄予最大的期望是其功能比较近似天然牙，其次是美观及无需磨切邻牙。而公众最担心的问题是功能效果不佳。（见表3～4）

表3 对种植义齿修复的期望情况
选项     人数     所占百分数
功能比较近似天然牙     90人/次     54.55%
美观     37人/次     22.42%
无需磨切邻牙     37人/次     22.42%
舒适     36人/次     21.82%
使用比较方便     33人/次     20.00%
费用可接受     13人/次     7.88%
注：该题为多项选择题

2.5公众对种植义齿有初步了解后，对其接受程度(P)

相对于其它修复治疗，公众对种植牙的心理接受程度最高，达57.87%。多种因素在公众心理接受程度方面起作用。包括缺牙患者义齿修复与否、对原义齿的满意程度、种植知识来源及对种植费用的看法等。

表4 对种植义齿修复最担忧的问题情况
选项     人数     所占百分数     最担心的问题
担心功能效果不佳     71人     43.03%     57人（34.55%）
担心疼痛     61人     39.97%     51人（30.91%）
惧怕手术     46人     27.88%     27人（16.36%）
担心美观效果不佳     35人     21.21%     8人（4.85%）
担心费用     35人     21.21%     13人（7.88%）
担心留在牙床中的种植体会生锈     24人     14.55%     6人（0.61%）
治疗后不舒适     6人     3.64%     3人（3.64）
 
表5 心理上对各种修复体的接受程度
选项     人数     所占百分数
固定桥     41人     17.45%
活动义齿     24人     10.21%
种植牙     136人     57.87%
不影响日常生活就不修复     31人     13.19%
不修复     3人     1.28%

3 讨论

公众对缺牙的认知程度

缺牙不仅会造成口腔局部功能障碍，对于全身其它系统的功能也会产生影响，受调查者中有28.52%认为若缺牙未引起功能或美观上的不良影响就无需修复；在有缺牙人群中，仅75%做过各类义齿修复；而对于缺牙可能导致后果的认知情况，235人中仅有4人选择了所有选项，尤其知道缺牙可能引起颞下颌关节疾病的人更少，由此可知公众对缺牙的危害没有充分的认识，甚至还存在相当一部分人缺乏这方面的认知，这直接影响到牙列缺失患者就医情况。

另据福建省城乡居民牙列缺损率统计，中年时期（35-44岁）为42.59%，老年时期（65-74岁）为73.87%[2]。可见，牙列缺失是很常见的口腔疾病。种植义齿潜在的需求市场是庞大的。

3.2    公众获得种植义齿相关知识的主要来源

明确了解种植义齿定义者占总人数的54.47%。询问其知识来源，32.12%称来自口腔医生，27.88%称来自亲戚朋友，以这种人与人之间交流的形式来获取相关知识的方式占60%，而媒体的传播功效尚未得到充分发挥。随着人们口腔意识的提高，更多人选择在大型医院口腔科或口腔专科医院接受口腔治疗，医患之间的交流成为种植义齿最直接的消息来源。

3.3    公众对种植义齿的认知情况（K）

称听说过种植义齿的人群中，仅43.64%对种植义齿的理解是正确的。当涉及种植牙详细信息时，有一半以上的并不清楚甚至存在误区，而这些误解严重制约了种植义齿的发展。这些误解的产生原因，最主要的是缺乏正确的理论引导。再者，就是不规范的口腔种植手术带来的不良后果。

3.4 公众对种植义齿的态度（A）

调查发现，由于对口腔种植不了解或知之不多或知之有误常引起公众不必要的担心。种植义齿需要手术介入，虽说只是小手术，但对患者来说，却会成为一种强烈的心理刺激，解除恐惧最有效的还是加强宣传，普及种植义齿知识，其次，还应加强技术推广，严格进行人员培训，严格操作规程，严把质量关，减少负面反应。

3.5 公众对种植义齿的接受程度（P）
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