广东拟调整口腔种植医疗服务收费，民营机构将受影响

广东拟调整口腔种植医疗服务收费，民营机构将受影响

近日，广东省医保局发布《关于做好口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理有关工作的通知(征求意见稿)》(简称《征求意见稿》)，并已经在1月11日至17日对外征求意见。《征求意见稿》提出，将单颗常规种植牙按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控，全流程收费调整为政府指导价，最高价不超过4500元，其中粤东、粤西和粤北12个地市最高价不超过4300元。



根据《征求意见稿》显示，公立医疗机构主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式提供口腔种植医疗服务，将广东现行的医疗服务价格项目中的口腔种植类项目整合修订为15个主项目，并将现行市场调节价的“牙种植体植入术”和“种植即刻修复术”项目，调整为政府指导价项目。另外《征求意见稿》显示，开展口腔种植类医疗服务价格项目均上述15个项目进行收费，不得选用其他医疗服务价格项目进行收费。

南都湾财社记者注意到，虽然《征求意见稿》中的价格限制是针对公立医疗机构，但其也对民营医疗机构提出，口腔种植牙等服务价格实行市场调节，并建议这些机构“对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格；其中承诺响应单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控的应按相应公立医疗机构的调控目标定价”。

民营机构或跟进种植牙价格调整

据悉，去年9月8日国家医保局发布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》明确，三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4500元。

相关《征求意见稿》出台后，业界对此关注和议论，尤其是民营医疗界对此较为关注。南都湾财社记者向部分个体或小型连锁的民营口腔机构从业者进行采访中了解到，他们对该价格调整持有保留和观望态度。

“虽然说，这个规定是主要是对公立医院，但我个人看来，这更像是给广东整个口腔医疗市场划定了‘一个市场指导价’，如果这个规定落地了，首先可以预见的是民营口腔机构客流的流失。”

广州天河区经营个体口腔医院的刘先生告诉南都湾财社记者，目前口腔医疗市场上，整体上民营机构比公立机构存在优势，种植牙价格降低后，除了头部的数家公立医院外(如中大光华口腔医院)，其他公立机构未必可以完全拿下激增的患者量，“最后那些有服务以及医疗技术优势的民营机构还是有机会的”。

不过，南都湾财社记者从广州部分中小口腔机构负责人中了解到，假如《征求意见稿》落地，民营机构种植牙降价同样也会跟进。

海珠区某独立口腔诊所负责人朱先生告诉南都湾财社记者，从《征求意见稿》中的限价情况来看，如果民营机构要降价，则取决于成本问题，“例如多点执业的专家诊费、原材料费用等”，他认为，4500元/颗种植牙的定价，可能大多数机构，尤其是中小型机构短期内难以承担，“只能说通过其他项目来覆盖成本，或研究其他可以增值的空间”。

南都湾财社记者从部分生活类平台上注意到，实际上部分民营机构在这类平台上，打出单颗种植牙让利的相关团购，所定的价格基本低于《征求意见稿》中4500元/颗的指导价。但是由于团购存在限量情况，市民若要种两颗或以上的种植牙，除了团购服务外，后续的种植牙价格可能会恢复万元以上的原价。
虽然上述政策仍在征求意见，但有大型民营连锁机构已经着手准备，例如并购控股德伦口腔的皓宸医疗，就已经着手准备。

针对上述政策的影响，1月18日下午，南都湾财社记者致电皓宸医疗证全办进行了解，对方表示上述政策尚未落地，未能评估后续业务影响，但是“公司已参与口腔种植体带量采购工作，对相关情况已做好调整与准备”。

据南都湾财社记者了解，对于早前已经开标的种植牙联盟带量集采，皓宸医疗方面已向广东省医保局上报了2023年度各品牌植体的采购量，待相关部门下发正式采购通知文件后将启动采购工作。

皓宸医疗还在投资者关系互动中表示，旗下德伦口腔是广东省《关于开展口腔种植体集中带量采购工作的预通知》中被提名机构，“公司已对种植体集采带来的业务影响进行充分论证，并按试点价格对公司产品结构、营销渠道及内容进行了相应调整”。

带量集采撬动“最难砍价”的种植牙降价

从广东拟对种植牙限价，到早前种植体联盟带量集采开标，政策端上的种种动作，让曾经被认为“最难砍价”的种植牙出现了松动。

据南都湾财社记者了解，口腔医疗素有“银牙”之称，其中，种植牙更是因为定价较高，成为相关机构的营收主要来源。由于口腔医疗领域市场化程度较高，此前医生的治疗服务费与材料均有较大的自主定价权，因此，种植牙单颗定价一般在8000元以上“起步”。值得注意的是，有种植牙需求的市民基本上是种两颗及以上，花费高昂。因此，全口种植牙也被人戏称“一口牙相当于一辆小宝马”，降价呼声此起彼伏。

实际上，医学界曾希望降低种植牙的价格，其中向监管部门呼吁“纳入医保”来降价呼声最高，但每次呼吁结果因各种原因影响，最终并未有获得回应。

虽然医保部门尚未考虑将种植牙纳入医保，但是曾经让心脏支架、骨科耗材等多个高值耗材大降价的带量集采，成为撬动种植牙降价的第一环。去年2月，种植牙就被国家医保局列为集采的重点目标，当时该局表示，由四川组织省际联盟研究种植牙体集采规程。

据了解，构成种植牙的材料主要为种植体和牙冠。今年1月11日，口腔种植体系统省际采购联盟集中带量采购在四川开标，在全国1.8万家医疗机构总量287万套种植体(占全国种牙总量72%)需求刺激下，参与集采的55家企业，共有39家拟中选，拟中选产品平均中选价格低至900元，与集采前的中位采购价相比，平均下降了55%。除了国际大品牌降价中选外，国产口腔种植体系统每套价格最低达到548元。

种植体被联盟集采“砍价”后，牙冠成为医保部门后续的“砍价”目标，降价幅度可能也是在50%至60%左右。据南都湾财社记者此前报道，种植牙材料生产机构家鸿口腔曾递交的上市招股书显示，该公司生产的三种规格固定全瓷义齿，其销售均价为314.70元/颗、312.85元/颗和309.27元/颗 ，但成本分别为113.12元/颗、116.33元/颗和126.35元/颗。

南都湾财社记者也注意到，“原材料”价格大幅降低后，治疗服务的降价，才是降低种植牙价格的主要途径。而从国家医保局、四川及广东等地制定的“材料+服务”价格来看，2000元左右的服务费几乎成为“共识”。

在一系列降价“组合拳”下，过去“天价”的种植牙，其普及率或得到进一步提升。平安证券研报指出，种植牙降价后行业渗透率有望快速提升。假设16-59岁中青年人群平均缺牙0.4颗，60岁以上老年人平均缺牙7.5颗，相当于我国人口共缺牙22.27亿颗。我国种植牙数量2021年仅为500万颗，渗透率仅为0.22%。
研报认为，我国种植牙的低渗透率与居民认知度低及种植牙价格较高有关。通过集采，种植牙的渗透率有望快速提升，种植牙行业或将迎来加速增长。

当然，在行业层面上，有牙科相关上市公司一把手认为，种植牙被带量集采是“利好”。去年9月，通策医疗董事长吕建明在机构调研会上直言，医保局的方案有助于提高种植牙市场的渗透率，公司会“顺应政策方向”，做好价格调控。

对于未来种植牙市场后续发展如何？市场是否会出现大降价情况？南都湾财社记者将持续关注。