骨内牙种植修复体周围组织状况的一年观察

种植体周围（以下简称种周）组织的炎症是种植体失败的主要因素之一，由菌斑及其微生物和力的作用而产生的种周组织的破坏将直接影响种植体的长期成功率[1]。因而对种周组织状况进行定期的监测极为重要，但目前这在国内尚未得到足够的重视。本研究目的在于观察种植体修复后1年内临床指标、龈下菌斑中螺旋体比例、种周骨高度的变化，并初步探讨种周组织炎症及骨丧失的危险因素，以期为今后种植体的临床维护工作提供参考。

1　材料和方法

1.1　研究对象

选择1995年2月～1996年1月在北京医科大学口腔医学院种植中心接受牙种植术的患者12人（男8人，女4人），种植体植入时年龄为28～67岁，平均45岁。所有受检者均符合以下条件：无全身系统性疾病,不吸烟,妇女未妊娠,至少3月内未使用过抗生素。

共检查26个Brånemark种植体（瑞典），以基台连接术后1～1.5月（修复前）为基线检查每个种植体的颊侧近、远中两个位点，在种植修复体完成后3月、6月、1年各复查一次。每次检查时均进行口腔健康教育及龈上洁治。上述操作均由同一名医师进行。

共有完成纵向观察6月的邻面位点52个，完成纵向观察1年的邻面位点44个。所有检查结果以位点为单位进行分析。

1.2　检查项目和方法

1.2.1临床指标：记录菌斑指数(plaqueindex,PLI;Silness ＆ Loe,1964)、探诊深度(probing depth,PD)、改良龈沟出血指数[1](modification sulcus bleeding index,mBI;Mombelli等，1987。0：探诊无出血；1：点状出血；2：出血在龈沟内成线状；3：重度出血），有无溢脓及临床动度。

1.2.2龈下菌斑中螺旋体比例的测定：所有涂片用刚果红负性染色法盲法集中镜检。在油镜（×1000）下计数200个细菌，计算出螺旋体比例(propotion of spirochetes,S％)。

1.2.3种周骨丧失的检测：每个种植体在基线及修复后一年时拍摄平行投照根尖片，以种植钉上的螺纹(螺距0.6mm)为参考，用YT5型医用牙片投影仪放大4倍测定种植体近、远中从种植钉—基台结合部(fixtrue－abutment junction)至牙槽骨与种植钉接触点之间的距离[2]，求得骨丧失量，结果估计至0.3mm(1/2螺距)。共对8例患者16个种植体的32个位点进行骨丧失的测量。

2　结果

2.1　种周各项临床指标及S％的变化

如表1所示，修复后6月、1年时的PLI均值明显低于基线水平。1年时的PD均值明显低于基线水平（P<0.01)。螺旋体在龈下菌斑中所占比例很小（0.21％～2.34％)，但其随时间延长有逐渐升高趋势，所有受检种植体在各个时期均无溢脓及临床动度。

表1　修复后1年临床指标及S％的变化（±s)

时间     n     PLI     PD(mm)     mBI     S％
基线     52     2.27±0.69     3.01±0.84     1.23±0.78     0.21±0.55
3月     52     1.83±1.00     2.85±1.03     1.33±0.96     0.45±1.21
6月     52     1.75±0.99＊     3.21±1.08     1.23±0.94     2.13±4.20＊
1年     44     1.09±0.96＊＊     2.47±0.96＊     0.86±0.85     2.34±7.38＊＊

注：与基线比较（配对t检验）＊P<0.01,＊＊P<0.001

在种植体修复后1年，32个受检位点中，17个有0.3～1.2mm的边缘骨丧失，15个位点的边缘骨高度保持无变化，平均骨丧失为0.29mm。