螺旋种植体植入术Insertion of Spiral Implant

螺旋种植体植入术Insertion of Spiral Implant

适应证
1.部分或全口缺牙，特别适用于下颌牙槽嵴明显萎缩，传统活动义齿修复不满意或对常规义齿基托不能耐受者。
2. 作为义耳、义颌、假面等赝复体的固位装置。

禁忌证
1.全身情况差或因严重系统疾病不能耐受手术者。
2.严重糖尿病、血糖过高或已有肾脏并发症者。
3.口腔内有急、慢性炎症者，如龈、粘膜、牙周及上颌窦炎症时。
4. 口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
5. 严重习惯性磨牙症。
6. 患某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化及硬化症等。
7. 颌骨体严重吸收者。

术前准备
1.拔牙后一般应待120日后方可进行种植术。
2.总义齿修复按传统方法先制作一副总义齿。术前摄X线片观察上颌窦有无炎症，窦底位置，骨质密度，下颌管及颏孔位置及两颜孔的间距，以便拟定植入种植体数目及分布。
3.根据X线片确定颌骨体形态结构及质量。按优→劣顺序，形态按A、B、C、D、E分类，质量分 1、2、3、4 型。
4. 详细检查颌堤弓形态，耠关系及颌面距离，以使确定基牙接圈的长度。
5. 取石膏牙模型，上颌架。
6.种植工具及种植体如有污染，应用三氯乙烯及 95%乙醇超声清洗，再用多层布包裹高压消毒备用。

麻醉方法
局部浸润麻醉。

体位
坐位或半卧位。

手术步骤

01切口
在距牙槽嵴 7cm 的前庭沟粘膜作与牙槽嵴平行的弧形切口，两端向牙槽嵴顶作垂直辅助切口(图1)。



▲图1

02切开
切开粘膜后沿粘膜下向牙槽嵴方向锐性分离，在距牙槽嵴顶 0.5cm处再切开骨膜。

03分离
沿骨面剥离，充分显露种植区的牙槽嵴，在剥离切口两侧时应注意保护颏神经血管束(图2)。



▲图2

04制备种植窝槽
充分压迫止血，在生理盐水喷注下，先快速手机。第一步用球钻按预定植入深度钻骨。第二步用1级裂钻扩大，第三步用定向钻扩大上部。第四步再用2级袋钻全程扩大，最后用台钻扩大上口。制备窝槽时应注意其唇舌侧均应有一定厚度的骨质，其底部应到皮质骨内，切勿在唇舌侧旁穿。为保证数个种植体相互平行，钻骨过程中，可用定向杆作为标志(图3~图8)。



▲图3 、4 、5



▲图6 、7、 8

05攻丝
换用慢速手机，接攻丝钻，由窝槽上口至底部攻丝，应注意攻丝钻中轴应与窝槽一致，攻丝到底后，即反转慢速退出(图 9)。



▲图9

06接固位钉
用慢速手机，接骨内固位钉，与攻丝的方向一致，慢慢循该骨螺纹旋入，旋紧后取下固位钉连接器，再用手动扳手拧紧，最后旋入覆盖螺丝(图 10、11)。



▲图10 、11


07缝合
彻底冲洗创口，作粘膜-骨膜-粘膜褥式缝合加间断缝合关闭创口，术后咬压纱布卷(图 12、13)。



▲图12 、13

术后处理
1.纱布卷咬2小时后去除，术后5日拆线。
2.传统义齿基托组织面按术后牙槽嵴形态进行修整后配戴。
3.注意粘膜创口勿使受压伤。
4.术后120~180日行第二次手术安装基牙接圈。