MBT直丝弓矫治技术的基本原理--曾祥龙

 MBT直丝弓矫治技术的基本原理--曾祥龙

  MBT矫治技术是直丝弓矫治技术的最新发展。这一矫治技术是McLaughlin、Bennett和Trevisi三位医师在Andrews-Roth直丝弓矫治技术的基础上，经过20多年临床实践的研究与改进，于1997年总结、介绍出来的现代直丝弓矫治技术，是MBT系统的核心。   

  MBT系统包括三方面的内容     1． MBT矫治技术     2． MBT教科书     3． MBT继续教育课程     MBT教科书有两本：1993年出版的"直丝弓矫治器与正畸治疗技术"（Orthodontic Tretment Mechanics and Preadjusted Appliance）和1997年出版的"直丝弓矫治器与牙列的正畸处理"（Orthodontic Mangement of the Dentition with the Preadjusted Appliance）。MBT继续教育课程每年在世界各地举办，主要内容包括：正畸治疗技术的新概念（New Concepts in Orthodontic Treatment Mechanics）、牙弓间治疗技术（Inter-Arch Treatment Mechanics）、牙列的处理（Management of the Dentition）、正畸治疗中的与颞下颌关节（Occlusion and the TMJ in Orthodontic Treatment）、诊断、治疗计划与治疗技术（Diagnosis,Treatment Planning and Treatment Mechanics）等。     在国内1994年出版式的"口腔正畸直丝弓矫治技术"一书中，笔者对MBT的第一本教科书的主要内容曾有过介绍。五年后的今天MBT技术在一些重要内容上，例如调整上、下切牙以及下第二磨牙托槽的转矩角、使用柔和而持续的矫治力（50-150克）、排齐整平阶段尖牙向后结扎及弓丝末端回弯、滑动法后移6颗前牙关闭间隙等并未超出1993年教科书的范畴，但是在其他一些方面，例如托槽的轴倾角、托槽的粘着、标准弓形及弓丝使用顺序等进行了重新考虑并作为若干改进，"MBT矫治技术"由此产生，并且在3M公司的支持下，推出了相应的产品。

  MBT矫治技术的基本原理可归纳为五方面。     1． 矫治力学     2． 直丝弓托槽     3． 托槽定位与粘着技术     4． 标准弓形     5． 弓丝使用顺序   

  本文对此予以简介 矫治力学

  一、 强调牙——齿槽改变     正畸治疗的主要作用是对牙——齿槽。尽管颌骨的"矫形"改变在某些患者中可能发生，但所谓的"生长改良"主要是针对牙——齿槽的生长，必须强调对牙——齿槽的处理。

  二、使用弱而持续的矫治力     间断力对牙齿移动不太有效，过大的力对牙根的损伤，弱而持久的力对牙齿移动产生最大的生物学反应和良好的效果。MBT技术使用50-150克的矫治力。比其他类似的矫治技术要小得多。

  三、支抗控制     MBT技术使用口外力（面弓、J形钩）、口内装置（腭杆、Nance弓、舌弓、多用唇弓、Ⅱ类、Ⅲ颌间牵引等）进行支抗控制。

  四、排齐与整平牙弓排齐与整平阶段使用以下技术。     1． 用热激活（heat-activated）钛镍丝排齐。     2． 用尖牙向后结扎控制尖牙轴倾度并使之后移。     3． 用弓丝末端回弯控制切牙的唇向移动。     4． 用开大螺旋弹簧为错位牙开拓间隙。     5． 早期处理并确定牙弓形态，排齐错位牙时应不破坏弓形。

  五、覆控制。     下列原则用于覆控制。     1． 使用压低和升高力，对前牙和后牙的萌出（升高）进行不同的控制。     2． 大多数深覆病例治疗早期第二磨牙上带环。     3． 大多数病例牙弓整平和咬合打开要在方丝就位后1-2个月才能完成。     4． 开患者避免整平Spee曲线后段。

  六、关闭间隙     1．0.019×0.025"(0.48×0.64mm)方丝与0.22" (0.56mm)托槽沟配合使用时，弓丝不会形变，同时产生有效的滑动。     2．用弹性结扎圈向后结扎施力完成滑动法。     3．通过托槽预置的转矩角，配合弓丝弯制产生的转矩，完成切牙的转矩控制。

  七、 覆盖及磨牙关系矫正     Ⅱ类和Ⅲ类关系的矫正通过合并使用口外弓、Ⅱ类和Ⅲ类颌间牵引、功能矫治器完成。这些矫治器的联合使用能对牙——齿槽产生弱而持久的矫治力。

  八、 完成     完成阶段的工作主要包括三方面     1． 矫正治疗过程中因托槽位置不当转矩控制与支抗控制不当等产生的问题。     2． 必要时的过矫正。     3． 去托槽之前，用细圆丝至少6周，使牙齿定位。

  九、 保持     下前牙用舌侧固定式，上颌可用环绕式以允许牙齿继续定位。也可以用牙齿正位器，或者透明塑料普通保持器。