正畸治疗中用玻璃离子作牙合垫打开咬合的临床观察

正畸治疗中用玻璃离子作牙合垫打开咬合的临床观察

【摘要】目的  探索玻璃离子作牙合垫打开咬合的作用。方法  在双侧下颌磨牙及双尖牙牙合面粘玻璃离子粘固到打开咬合。解除错位牙与对颌牙的制锁作用，粘托槽，用钛丝弓排齐错位牙。结果  用玻璃离子粘固剂作牙合垫，打开咬颌制锁，取得矫正错位牙的辅助作用。结论  玻璃离子作牙合垫打开咬合是可行的。

【关键词】玻璃离子粘固剂  牙合垫  打开咬合 

        在正畸治疗过程中,咬合制锁时,如内倾型深覆牙合,个别牙的反牙合等,不能按常规的治疗计划粘托槽,往往需要先打开咬合制锁才能粘托槽。笔者采用玻璃离子粘固剂, 粘固于双尖牙及磨牙的咬牙合面作为牙合垫升高垂直距离, 打开咬合，能顺利粘固托槽,最后达到排齐牙齿, 矫正错颌畸型的目的。 

        1  材料和方法 

        1.1材料  玻璃离子,由上海齿科材料股份有限公司生产。 

        1.2方法  将到我科就诊的有咬合制锁的42名错颌畸形患者随机分为Ａ．Ｂ两组，每组为21人，年龄在11岁—19岁之间。A组：经口腔隔湿、吹干，在患者的两侧上颌磨牙及双尖牙牙合面涂凡士林分离剂，在两侧的下颌磨牙及双尖牙的咬牙合面放调拌好玻璃离子粘固剂, 在该材料的塑型期，嘱患者作闭口运动，咬合到刚好打开制锁牙的制锁为好。B组：经口腔隔湿、吹干，在患者的两侧上颌磨牙、双尖牙咬牙合面涂凡士林作分离剂，在两侧的下颌磨牙及双尖牙的咬牙合面放调拌好磷酸锌粘固剂, 在该材料的塑型期，嘱患者作闭口运动，咬合到刚好打开制锁牙的制锁为好。Ａ、Ｂ两组打开咬合后，粘带环、托槽，钛丝弓排牙1—3月可将错位牙排齐。 

        1.3疗效评价  显效：3个月牙合垫无脱落。有效：3个月牙合垫部分脱落，但不影响咬合的打开。无效：3个月内牙合垫脱落，咬合制锁复发，不能粘托槽。
        2  结果 

        A组 有效率为90，48%  B组有效率为66.67%，经检验P＜0.01,两组具有高度显著性差异，见表1。 

        表1
        组别 显效(例) 有效(例) 无效(例) 有效率(%）
        A组        15            4        2            90.48
        B组         8          6         7             66.67  

        3  讨论 

        用方丝弓矫正技术矫正错颌畸行时，由于错位牙可能与对颌牙出现的咬颌制锁。如上颌牙列或个别牙内倾，或个别牙反牙合等，而不能按正常的治疗计划在唇颊面上粘托槽，这时就需打开咬合制锁，以便能顺利粘固托槽而达到矫正错位牙齿的目的。打开咬合的方法很多，用可摘牙合垫时，该牙合垫制作时间长，体积大，患者异物感明显，清洗麻烦，患者不愿戴；在上前牙舌侧粘“固定装置”打开咬牙合时，患者后牙不能接触，咀嚼困难，患者也不愿接受。玻璃离子粘固剂与牙体表面的粘固很好(化学结合)，粘固于下颌磨牙及前磨牙的牙合面，升高颌间距离，打开咬合，解除制锁，能达到顺利粘托槽的目的。该方法操作简便，粘固性好，不易脱落，且价格便宜，经济实惠，故向大家推荐使用。