个别牙控根辅弓在方丝弓矫治器中的应用

    个别牙控根辅弓在方丝弓矫治器中的应用

    在临床所运用的方丝弓矫治器中，我们经常遇到个别牙明显舌腭向错位的病例，尤其以侧切牙为常见，当牙齿的冠移向正确的位置后，它的牙根仍然留在舌腭侧，给矫治造成一定的困难，而且直接影响牙的稳定与美观，本文介绍一种控根辅弓，在圆丝上就 能对牙齿进行控根移动，使治疗与操作更简单易行并对其力学原理进行分析，为临床提供参考依据。材料与方法

    1. 临床资料：在临床所运用的方丝弓矫治器进行矫治的过程中，在圆丝排齐牙列以后，选择18例个别牙根舌腭向错位的病例，用个别牙控根辅弓进行控根矫治，在这些病例中，男8例，女10例，16例为侧切牙完全舌向错位的病例，并伴有牙列拥挤，其中上颌11例，下颌4例，3例为其他类型的错位。

    图1　方丝弓矫治器控根辅弓弯制示意图

    2. 矫治方法：用方丝弓矫治器进行矫治，在完成牙齿的排齐与整平以后［1］，主弓丝选用0.018″澳丝弯制标准形态弓丝，控根辅弓选用0.014″澳丝弯制而成，弯制时分两个部分进行，第一部分的弯制注意“a”的长度，要使主弓丝的末端伸入主弓丝的下面。第二部分是对辅弓进行加力，加力的角度不宜超过90度，以60-80度为佳(见图1)。放入辅弓时要放在主弓丝的下面，控根周围的4-6个牙要进行连续接扎，一个月后，将辅弓取下，加力后以同样方法放置于主弓丝的下方。

    图2　上侧切牙控根移动示意图

    结果
    18例个别牙牙根唇腭向错位的病例，用方丝弓矫治器矫治配合个别牙控根辅弓在圆丝上进行控根，都取得了良好的效果，控根时间约为2-4个月，为了控制复发，建议适当过矫正。

    讨　论
    个别牙控根辅弓的力学原理是利用交互支抗的原理，利用两个或多个邻牙正常位置的牙根储备力量为支抗，对中间的牙齿进行控根移动［1］，在对侧切牙进行牙冠腭向根唇向控根的例子中，由于控根辅弓将对侧切牙进行冠腭向根唇向的力量分散到两个邻牙即中切牙和尖牙上，这样，作为支抗的两到三个牙齿的根就不会大幅度移动，对于上侧切牙，由于上中切牙尖牙的牙根长大，而且这类拥挤的病人，由于上中切牙和尖牙的根偏向唇侧，这样就更利于侧切牙的控根移动(见图2)，这是因为下颌牙根细，牙周膜面积小的原因。

    个别牙控根辅弓由于圆丝上就能进行控根移动，给临床实践工作带来方便，而且控根移动牙齿疗效明显。本文介绍这种方法，给正畸科医师在进行治疗时参考使用。