士卓曼种植体在美学区单牙缺失部位的早期植入

士卓曼种植体介绍

单颗牙齿在拔牙后进行早期种植体植入是许多临床医师在上颌美学区最常使用的外科手术方法1，但手术的美学效果却少有书面记录。当报告美学效果时，观察到了粘膜退缩2。

因此，本次研究目的在于前瞻性调查在美学区单牙缺失部位上采用士卓曼骨水平种植体进行早期植入时的美学效果。

材料与方法

总计有20名需要在上颌前牙部位进行单牙植入治疗的患者参与了本次研究。经过无翻瓣拔牙后，缺牙部位经过了4～8周的愈合。随后将骨水平种植体植入并采用愈合帽进行封闭，同时采用体内自体骨和无机牛骨矿物、胶原薄膜来进行同期外形增量。8～12周后进行再切开处理（第0天）。7天内，镶入临时牙冠，如需要，并逐步加大该尺寸，以便优化处理软组织的外形轮廓。6个月后将全瓷修复体镶入。

• 适应症：上颌前牙部位的单牙植入

• 种植体：骨水平Ø4.1mm SLActive® （活性亲水SLA）

• 解决方案：螺丝固位的全瓷冠在不同时间点上对患者进行回访。回访过程中，我们要评估各种不同的参数：

• 改良菌斑指数（mPLI）

• 改良龈沟出血指数（mSBI）

• 探诊深度（PD）

• 角质化粘膜宽度（KM）

• 种植体肩台到最先骨-种植体接触面间距（DIB）

• 红色美学评分（PES）3

• 白色美学评分（WES）3以再切开处理的当天所测出的数据为基准数据（第0天）。

结果

3年期的跟踪回访发现20名患者均实现并保持了成功的组织成形，全部满足最严格的成功标准4。

标准软组织参数

对比基准值在第3、6、12和36个月时对标准软组织参数如mPLI、mSBI、PD以及KM等进行了评估。参数评估时牙冠就位。第36个月时平均mPLI与mSBI值分别为0.40和0.20（表1） 。平均PD值从第3个月的3.69mm增长至第36个月时的4.00mm。但是，其变化没有统计学上的显著差异性。第3个月时可见较宽的KM带分布，在随后的回访中依然保持稳定（表1）。

 表1：3年回访中标准软组织参数的平均偏差值与标准偏差值。KM与PD值单位为mm。

 X线评估/DIB值

从基准日开始每次回访都要进行根尖X光片检查。我们据此对种植体肩台到最先骨-种植体接触面间距（DIB）进行了评估。基准值时的平均DIB值为0mm。从第3到第6和第12个月，该数值不断增加，从0.09mm到0.14mm再到0.18mm，说明有骨重建的出现。直到第36个月，该数值一直稳定在0.18mm（图1）。

图1：反映牙槽骨变化情况的平均DIB值（单位mm）显示，说明在前12个月有骨重建现象发生，随后骨组织趋于稳定对牙槽骨的频繁分析发现，18名患者在3年后的骨吸收低于0.5mm甚至更低。

美学参数

红色与白色美学评分的最高分值为10分，两个指数的临床合格分数为6/10。第12个月和第36个月的平均PES和WES3得分非常稳定，分别为8.10分和8.65分（总分16.75），说明美学效果非常好（见表2）。

 

表2：第12和36个月时美学参数得分较高而且十分稳定

结论

• 根据严格的成功标准与存活标准，第36个月达到100%的成功率和存活率。

• 可证明牙槽骨的吸收程度最低。

• 12个月后可观察到牙槽骨稳定。

• 第12和36个月时可观察到极佳的美学效果和临床效果。