镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、贵金属烤瓷、全瓷牙的区别及选择建议...

镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、贵金属烤瓷、全瓷牙的区别及选择建议...

随着人们生活水平的不断提高以及口腔保健知识的普及，绿色修复的理念开始进入大众的视野并受到了高度的重视。在烤瓷和种植牙修复追求外观美的同时，烤瓷牙内冠也开始受到更多关注。

何为绿色修复？绿色修复应注意哪些问题？关键在于烤瓷牙内冠材质的选择。

1、镍铬烤瓷合金的潜在弊端

非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠，表层烤瓷。其材质是由：镍、铬、铍、锰等金属构成。特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属相对于别的金属来说活性较高，存在金属的游离释放，产生牙龈的游离黑线，和轻微的毒性反应。

国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道，但应该没有皮肤过敏概率那么高，但是一旦过敏既给患者带来了痛苦又给医师带来了很大的麻烦。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑，尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露，但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现，特别是长时间后较为明显。另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1％的合金，而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间，所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。



研究表明，合金中铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。当镍铬合金中铬元素的含量超过20%时，合金相对稳定，耐腐蚀性较高。反之，合金极易受到腐蚀，镍离子不断析出，人体吸收后将引起牙龈变色发黑等症状。- 某些低劣的镍铬合金中更含有对人体有害的铍（致癌金属）元素，即使含量很低也会对健康造成极大危害。

2、贵金属和钴铬烤瓷合金
              
[A]贵金属

贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等。该类合金的加工工艺和成份配比很有讲究，国内目前还不能生产。贵金属合金的突出优点是，无毒无刺激，极少引起过敏，所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。高敏体质的人可能对金都有过敏反应，此时可选择纯钛烤瓷冠。纯钛惰性很高，不会有任何过敏反应。但纯钛与瓷的结合强度（金瓷结合力）不如瓷与贵金合金及镍铬合金，也有灰黑底色的缺点。



贵金属烤瓷凭借其卓越的生物相容性一直受到业内人士的推荐，但由于贵金属烤瓷修复的价格昂贵，再加上国际金价的不断走高，国内普通患者较难接受。

[B]钴铬烤瓷合金

烤瓷有许多弊端，贵金属价格居高不下，老百姓很难接受，几年前有钛合金处在中间的价位，现在被证明钛合金也含镍，和镍铬合金没有太大区别，特别是钛合金经过铸造后，经检测已经不含钛了，也由此产生过一些纠纷，因此钛合金慢慢推出了市场，那么中间价位的烤瓷谁可争锋？无疑钴铬合金烤瓷具有优势。



铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为欧美患者非贵金属烤瓷修复的首选。

钴铬合金则由性质较稳定的钴金属替代了镍金属，（大概在20%-30％的钴左右）相比较而言，金属性质稳定的多，对人的不良刺激小一些。牙龈黑线出现的几率小一些。并且钴铬金属较镍铬金属硬，耐磨耗。和瓷粉的结合力也好一点。但它始终也是一种廉价的材料，对人的不良刺激只是相对于普通的镍铬合金小一些，并不是可以完全防止不良刺激和牙龈黑线，还不是最理想的修复材料。

钴铬烤瓷合金——不含铍和镍元素



总结
作者个人的观点

一、镍铬烤瓷有轻微的毒性，在大多数人体能够接受的范围以内，少数人可有过敏。

如果真的想做镍铬的，最好检查一下自己是不是镍过敏，是不是过敏体质。

建议：镍铬合金烤瓷牙尽量不要做，虽然理论上过敏的人群比例不是很大，但最新资料表明一旦发生镍铬金属离子析出过来，对人体的损害还真不小，甚至可能在肝脏肾脏沉积，进一步危害人体的健康。试问牙医自己不做，牙医的亲戚朋友不做，发达国家不做，就连日本，韩国，台湾都不做的镍铬合金烤瓷牙。你有必要为其去冒这个风险吗？

二、钴铬烤瓷有极微小的毒性，其毒性远远小于镍铬烤瓷，对人体几乎无伤害。过敏人群接近于零。

建议：那些准备做烤瓷牙，而经济又不是很宽裕的或者已经做了镍铬烤瓷的，已经出现症状的，肾病，荨麻疹，鼻炎等等的，那就换了吧。干脆什么都不做或者是做塑料的那叫倒退，叫因噎废食。更加的不可取。一下子就跳到最好最贵的也接受不了，那钴铬合金烤瓷牙无疑是比较好的选择。

三、贵金烤瓷无疑是当今比较好的选择，金、钯、铂这些金属在古代就已经用来佩戴，镶金牙可能很多人还有这个印象，当然今天的贵金属烤瓷所采用的金属并不是市面上的千足金，但是其良好的生物相容性不言而喻。

建议：美观、强度与健康，这些如果你都想拥有，无疑这是贵金属烤瓷是最适合的，其实牙医给自己镶牙选用这一类材料的也比较多。

四、全瓷牙顾名思义就是全部由瓷组成，没有金属内冠，所以在通透性、折光率、透明度上远远是金属烤瓷牙所无法媲美的，所以全瓷牙比金属烤瓷牙更加美观，更加接近于自然牙。但因为没有金属内冠所以强度方面也同样与金属烤瓷牙无法相比。

建议：那些对美观有极度需求，但对饮食无过度要求的人，比较适合采用全瓷牙。比如门牙平常不会用来咬过硬的食物，但对美观，发音，相貌有较大的影响，就比较适合做全瓷。

五、纯钛烤瓷等于过敏绝缘体，但金瓷结合力较差。

建议：高敏体质人群选用，不适宜常规人群选用，金瓷结合力较差，勿咬硬物。

纯钛因为质地比较轻，无过敏，所以做活动牙的支架是比较好的选择。