浅谈牙形训练对烤瓷技工的影响

一个合格的烤瓷技工应该具备什么样的素质？也许每个流派有不同的回答，但是有个共同的回答：“牙形必须过关”，说明牙形训练是烤瓷技工的必备条件。实际工作中遇到的好多技工，在牙形上能完全过关的寥寥无几，可能中国好多技工和技工厂认为，只要能雕出人类的28颗牙，就合格了。所以好多技工培训班或技工厂培训学员：第一个月是牙形课，雕了一个月的牙，会雕28颗牙，记住各个牙的形态就算合格了，下面就不再训练了，有的学员从此以后再也没雕过牙了。这是一个培养技工的误区，牙形训练应该是贯穿技工的整个职业生涯的。

也许现在烤瓷加工的流水化作业，把牙形训练淡化了，好象只要车瓷工车的牙形好就行了。其实牙形训练在流水化的操作中更加重要了。也许有好多的技工厂有这种经验，从外面高薪请来的技工高手组成的生产线，所生产的牙齿，质量并不象自己所想的一样，而是差了一大截；有的甚至和自己培养的生产线差不了多少。原因是什么呢？其中最重要的一条，就是牙形训练的基本功不一致，技工缺少一个完善统一永续的牙形训练计划。

牙形对每个义齿加工工序都有深远的影响。

第一，对代型制作的影响。在当今的中国义齿加工现状，代型要有中国特色的制作，由于临床收费低，很少医生用硅胶取印模的，大部份用藻酸盐材料；有的医生取印模不排龈、不收缩牙龈，造成印模颈缘不清晰，靠技工猜测，怎么猜才准确，只有根据牙形猜，如果技工不熟悉每个牙形的临床解剖形态、每个年龄层次的牙齿临床解剖形态，你怎么能猜的准呢？单纯的靠经验？应该靠科学的猜。这就要求技工要熟悉每个年龄层次的牙体临床解剖形态，根据每个牙冠的形态判断出牙颈缘线的走向；根据牙齿的磨耗程度，判断出患者的年龄层次，合理的推断出颈缘应该延伸多少。

第二，对蜡型制作的影响。正规的蜡型制作，应该先恢复出缺失牙的形态，制取硅罩，然后参照硅罩回切出瓷层空间，最后做出蜡基底冠。如果你的牙形不过关，就不谈牙形准确了，回切也就不准确，按照错误的信息制作出的金属内冠，对烤瓷牙的瓷层色彩有很大影响，往往是层次感不好，色彩不生动。可是现在由于生产成本和效率的需要，百分之九十九的工厂和技工，不按正规要求，恢复缺失牙的形态、取硅罩、回切，制作蜡型，往往是直接法制作蜡型。这更需要杂实的牙形基础和敏锐的空间感觉，因为这纯粹靠你的个人空间感觉和想象出缺失牙的形态，预留出塑瓷空间。即使你蜡型做的非常准确，因为缺乏了硅罩的参考，后面的车金、塑瓷、车瓷很难达到理想的修复效果，除非是你一个人做到底，或后面的技工牙形和空间想象力和你一样或者超过你。很遗憾，现在中国的牙形训练很难有人达到这种程度，更不用说整个工厂的全部生产线上的工人了，这就是工厂烤瓷质量不稳定的症结所在。

第三，对车金的影响。如果蜡型做的到位，车金就很轻松，很快就能完成工作，节约了耗才和时间，提高了工作效率；如果蜡型做的不到位，就需要车金的技工来修整金属底层冠，调改留下合适的塑瓷空间，这需要有杂实的牙形的基本功。否则你无法判别蜡型是否做的到位，特别没有硅罩的情况下更需要牙形的基本功和良好的空间想象力。如果空间留少了，瓷粉的层次感体现不了；如果金属车多了会影响瓷牙的受力强度。车金是决定瓷层色泽和牙齿外形的基础，它直接决定了瓷层的层次感和外形的立体感。这一步做的不好会影响塑瓷和车瓷技工对瓷层、色泽和外形的控制，直接影响工件的质量。

第四，对塑瓷的影响。如果塑瓷技工有杂实的牙形基础，可以对前几个不足的地方进行弥补、修饰，但这只是权宜之计。如果塑瓷技工外形掌握的好，瓷粉的层次能较好的体现，能驾御特殊色瓷粉的运用，也能节约瓷粉和避免反复烧结烤瓷牙，直接降低制作成本和缩短烤瓷牙制作时间。如果没有牙形基础，不能控制牙齿的外形，烧出的牙齿和邻有不协调过大或过小；过大时车瓷会把透明瓷层车掉，过小各个瓷层的瓷粉比例不符合要求，也就不能正确的体现瓷层色彩，浪费时间、浪费材料，降低了工件质量。

第五，对车瓷的影响。车瓷是牙形最直接的体现，如果牙形没掌握，根本谈不上车牙了。如果牙形掌握的好，车瓷可以给患者基牙不足之处，做出一些修饰，如牙间隙过大，可以调改的适中、基牙小改大、扭转牙改正、反合改正常合等等。一个合格的车瓷技工，能反映患者的年龄特征，能体现出患者的性别、性格等个性特征，给义齿起到画龙点睛的作用，可以说车瓷是衡量义齿质量的尺度。牙形对车瓷的影响的不言而喻的，在这里我就不一一赘叙了。

以上是我对牙形训练和牙形对技工的影响一些肤浅的认识，不足之处请多多指出。