改良上颌平面导板矫正青少年深覆牙合的临床观察

观察改良上颌平面导板矫正青少年深覆牙合的效果。

方法 

制作上颌平面导板，下颌双侧尖牙与其接触，后牙抬高3mm。分昼夜戴用导板及仅夜间戴用导板两组，观察疗效。

结果 

深覆牙合总矫正率为72.2%，昼夜戴用该改良上颌平面导板组的深覆牙合矫正率100%。

结论 

改良上颌平面导板制作简单，戴用方便，效果明显。

【关键词】   深覆牙合；改良上颌平面导板

前牙深覆牙合是青少年中常见的上下颌牙弓垂直关系异常的牙颌畸形。常引起面下1/3短小。笔者自2001～2005年，用自己设计改良上颌平面导板矫正青少年深覆牙合均取得良好的效果，现报告如下。

1   资料与方法

1.1   一般资料 

前牙深覆牙合患者65例，男37例，女28例，初诊年龄12～16岁。恒牙已全部萌出，排列较整齐。将患者随机分成两组，昼夜戴平面导板29例，平均覆牙合下前牙4.71mm，夜间戴平面导板36例，平均覆牙合下前牙4.61mm。

1.2   方法 

取上颌模型，翻制石膏模，在上颌模型制作类似前牙平面导板的咬颌板，不同点仅下颌两则尖牙与上颌导板接触，后牙抬高3mm，第一、二前磨牙间置邻间沟，第二磨牙上置单臂卡，

3 .3　放置唇弓，预防前牙唇倾。戴平面导板前先测量上前牙切缘与下前牙的覆牙合距离，嘱昼夜戴用上颌平面导板组吃饭时取下，仅夜间戴用者睡觉时戴用。复诊时检查后牙高度，并测量前牙覆牙合距离。疗效标准：效果优良为前牙覆牙合正常；无效果为前牙覆牙合无变化。

2   结果

昼夜戴用导板组29例，覆牙合恢复正常29例（100%），夜间戴用导板组36例中，覆牙合恢复正常16例（44.4%）。两组正常例数比较差异有显著性（P＜0.05）。　

3   讨论

采用自行设计的改良平面导板，仅下颌尖牙接触上颌平面导板，后牙不接触，有两个优点：一是尖牙牙根粗壮长大，支持力强，给其他牙提供了保护作用。二是肌张力加大，促进了后牙与周围牙槽组织的垂直向生长，增加后牙高度。同时，由于平面导板的作用，使下前牙的生长受到抑制，前牙深覆牙合得到矫治。

关于戴用平面导板的时间，本文两组患者中，昼夜戴用者治愈率为100%，而夜间戴用组为44.4%，差异有显著性。昼夜戴用组1个月后复查覆牙合平均减少了1.1mm，3个月后复查测试前牙覆牙合已正常。

改良上颌平面导板矫正青少年深覆牙合效果明显，制作简单，便于推广应用。但戴用几周或几个月后后牙升高，必须在医生严密观察下短期应用。