什么是四环素牙，四环素牙应该如何治疗？

不知道大家对四环素牙了解多少。我们都知道这种牙齿是非常影响美观的，那么四环素牙该如何治疗呢?我们一起来了解一下吧。

1. 疾病概述

四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色;其后后陆续报道四环素沉积于牙、骨骼以及指甲等，而且还能引起牙釉质发育不全。在这方面，国内知道70年代才引起注意。

2. 病因病理

在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物，如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，还有强力霉素等，可被结合到牙体组织内，是牙着色，呈黄棕色或深灰色。

3. 临床表现

(1)呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐有黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙的唇面先变色;

(2)前牙比后牙着色明显：乳牙着色比恒牙明显，因为乳牙的釉质比较薄，比较透明，不容易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色;

(3)牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是在一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大;

(4)四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般来说，在6-7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。

4. 治疗

(1)可见光符合树脂修复法克参照氟牙症的处理，但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多釉质层，或甚至牙本质外露，不仅加重底色，且严重影响粘接牢固性。对于四环素着色严重的牙，由于遮色结果差，用该法也难以令人满意;

(2)脱色法克适用于不伴有釉质缺损者。可分为内脱色法和外脱色法两种。

外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘;将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷与前牙唇面，与龈缘应留有少许距离;红外线或白炽灯照射10分钟;一疗程5-8次。实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱，但肉眼观察亚瑟却又所改善，一般在0.5-1年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液，可使釉质酸蚀脱矿，呈白垩色，降低了牙釉质原有的透明度，使已着色的牙本质反应度降低;随着时间的推移，釉质再矿化;透明度增加，色泽又复原，这就是所谓色泽反跳的原因;

内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术，按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2-3mm，脱色时在髓室封入30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂。每3天换药1次，共约4-6次;当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。此法能有效去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床结果满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺损者，可试用此法。它的缺点低使活髓牙称为无髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

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