科室专栏 | 口腔科—— 根管治疗的那些事儿

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很多朋友都觉得治牙是件很“恐怖”的事情，特别是需要做根管治疗时，经常会问到：什么是根管治疗？今天就带大家了解一下什么是根管治疗。

首先，讲一下什么是根管：

牙体的中心部分是空腔，称为髓腔（图1），里面容纳牙髓组织，有牙髓神经、血管、淋巴管通过。根管是位于牙根内的大部分髓腔，而牙根内的少部分髓腔则由管间吻合、根管侧枝、根尖分歧、根尖分叉及副根管（图2）组成，二者共同构成牙根部的髓腔，称为根管系统。



根管治疗是什么呢？

通俗的讲，根管治疗就是在无法保存患牙牙髓时，将髓腔及根管内的感染源彻底去除，并用根管充填材料严密充填以达到防止根尖周炎的发生或促进根尖周病变愈合的目的。

根管治疗的适应症：牙髓疾病、根尖周病、牙周牙髓联合病变、外伤牙及因某些治疗无法保留牙髓的患牙。
非适应症：无保留价值的患牙，可疑病灶牙、无法耐受根管治疗的患有严重疾病的患者、不接受根管治疗者、无法实施根管治疗者。

根管治疗包括根管清理、成形、消毒与根管充填系列技术（图3）。各步骤需要各类器械及设备，包括高、低速手机及各类钻针、各类手用根管锉及机用根管锉、根管长度测量仪、机械根管预备设备、热牙胶充填器械及设备、根管冲洗药物等，另外还需拍摄x线片。



根管治疗是一个复杂的过程，不仅仅表现在它的治疗步骤及每一步骤的繁琐上，还表现在根管本身的复杂性上，具体受以下方面因素的影响：牙齿位置，牙齿长度、根管数目、根管弯曲度、根管钙化、根尖孔直径。

根管治疗是目前公认的牙髓病及根尖周病的主要治疗方法，但是成功率不能保证100%。一些无法通过常规根管治疗控制病变的病例，必要时还是需要行根尖手术或牙拔除术的。

根管治疗后牙齿脆性增加、抗力减小、牙体颜色发生改变，所以还要通过最终的牙体缺损修复，如全冠修复或者桩核冠修复，才能使患牙保留下来。

那修复时机是什么呢？一般是无明显根尖病变的患牙，根管治疗后1周无临床症状即可进行修复。有根尖病变的患牙最好待病变明显愈合后再行修复，观察期为1个月、3至12个月不等。过渡性充填材料最好选封闭性能好的玻璃离子水门汀或者复合树脂。



最后，有关根管治疗需要提醒大家的还有以下几方面：

—— ——提示—— ——

1、根管治疗费时费力，分2至3次就诊，必要时需多次就诊。

2.费用相对龋齿充填较高。

3.治疗期间或者治疗后可能出现不适，轻者服用消炎药或者止痛药可缓解，出现局部肿痛者需及时复诊 。

4.根管治疗后需要行牙体修复，以延长患牙的寿命。

总之，根管治疗是目前保留患牙的行之有效的治疗方法，但是由于根管系统解剖的复杂性，根管治疗需要由专业的口腔医师完成，复杂的病例还需经过专科培训的牙体牙髓病专科医师完成。

根管治疗的过程很复杂，费用也可能高，但能够避免牙缺失以及牙缺失后带来的影响，所以医患共同努力是值得的。当然，预防是最佳的，及时检查，及时治疗，可以避免“小洞不补，大洞受苦”的痛苦。