经治根管患牙(残冠残根)保存治疗与修复利用

经治根管患牙(残冠残根)保存治疗与修复利用

一、残冠残根保存治疗与修复利用的相关因素
    (一)残根、残冠的临床特点
    1、概念  牙齿是人体中最硬的组织，临床上有很多原因都可以引起牙齿硬组织缺损，使牙冠的解剖形态变得不完整。当患牙冠部的组织丧失超过1／2时，可称为残冠；如果冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失，则谓之残根。

    2、病因  残冠、残根属于牙体硬组织病的范畴。

    3、特点  (1)牙髓状况与患牙牙体硬组织缺损的程度有关；(2)牙周状况与患牙发病时间的长短有关；(3)患者的咀嚼效率与残冠、残根患牙的数量有关；(4)残冠、残根还会影响患者的面容和发音等，特别是发生在前牙的残冠、残根其影响更加明显。

    (二)保存残冠、残根的生物学意义
    1、残冠、残根能承受一定的咀嚼压力虽然残冠、残根的牙体硬组织缺损广泛，但是牙周膜组织依然存在，可以发挥其正常作用。  
    2、  残冠、残根的触觉基本正常牙周膜组织中的神经大部分是本体感觉神经，其主要功能是触觉及深压觉。
    3、保存残冠、残根可延缓牙槽骨吸收。
    4、残冠对维护牙列的稳定有重要作用。
    5、保存治疗残冠、残根有助于患者的心理健康人体是一个具有复杂结构和多种功能的有机体。因此，保存治疗残冠、残根，使之恢复自然形态和功能，对于预防牙体牙周支持组织病变的发生，协调口颌系统的功能，提升患者的生活质量，促进患者的身心健康，都是十分重要的。

    (三)残冠、残根保存治疗的相关因素
    1、患者因素    在患者知情、同意、充分了解治疗程序、可能出现的问题以及怎样积极配合等情况下，进一步制定保留残冠、残根的治疗和修复方案，再按计划实施。

    2、患牙因素    现代口腔医学强调牙体牙髓器官和残冠、残根的保存修复，并不是说所有的残冠、残根都可以保留。残冠、残根是否能够保存修复治疗，有严格的适应证范围。

    3、治疗因素  医务人员的技术、能力及口腔专科的设备和材料。保留并修复残冠、残根是一个系统工程，需要牙体、牙髓、牙周和牙槽外科、正畸科、修复科医师协同组成综合治疗小组，由口腔科各专业医：师、技师和护师分阶段进行治疗。

  二、残冠残根的临床检查与治疗
    (一)残冠、残根的临床检查要点
    保存治疗残冠、残根的临床检查包括口腔局部和全身相关系统。
    1、  目的为明确诊断和制定治疗计划奠定基础，为临床研究积累和提供原始资料。
    2、要求首诊负责，全面检查。
    3、  口腔检查包括患牙、邻牙、对牙合牙及牙列、咬合、颌位和下颌运动。
    4、全身相关系统检查    主要包括询问患者是否有过敏史和家族史，是否患有糖尿病、高血压病及其现状，有无颜面部肿瘤及其治疗情况，观察患者的体质能否耐受某些口腔治疗，对患有心血管系统、内分泌系统以及精神、神经疾患的患者有必要进行一些辅助性检查。

    (二)残冠、残根的临床诊断现状
    目前在临床上对残冠、残根的称谓只是从分类学角度就牙体硬组织缺损的形态特征作了简述，而关于缺损的性质以及该缺损对患牙乃至口腔功能的影响却未能体现，这与真正意义上的临床诊断．即基于患者的临床症状、体征及实验室检查结果，对疾病性质做出正确的判定，  目前尚有很大的距离。

    (三)残冠、残根个性化的治疗方案