死髓牙根管治疗期间急性炎症临床分析

受多因素的影响，死髓牙治疗期间出现急性炎症反应，发生率为4%~50%。本文对不同条件下急性炎症的发生情况进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 死髓牙病例761例，无明显尖周叩痛，其中有窦道型263例。男性351例(有窦道型126例)，女性410例(有窦道型137例);年龄12~70岁。

1.2 手术方法 常规去腐质、备洞，开髓腔、拔髓，根管工作长度测定、根管扩大并预备，2%氯亚明液反复荡洗、封FC观察。

1.3 评定标准 重型急性炎症：治疗后疼痛较重，个别伴牙龈肿痛，需重新开放或抗感染治疗。中度急性炎症：治疗后出现疼痛反应，可持续2~4 d，无需特殊处理自行消退。无急性或轻微反应：治疗后无疼痛或仅出现短暂轻微疼痛反应。重度、中度急性炎症统计为急性炎症反应组。

2 结果

21 无窦道型各年龄段急性炎症发生情况见表1。

表1 无窦道型各年龄段急性炎症发生情况(略)

22 无窦道型性别间急性炎症发生情况见表2。

表2 无窦道型不同性别间急性炎症发生情况(略)

23 各类牙齿急性炎症发生情况见表3(无窦道型)，表4(有窦道型)。

表3 无窦道型急性炎症不同牙位发生情况(略)

表4 有窦道型急性炎症不同牙位发生情况 (略)

3 讨论

牙髓坏死根管治疗期间急性炎症反应是比较常见并发症，主要原因有：根管清理不彻底，残留感染物;根管清理扩锉过程中器械超出根尖孔或将污染物推出;根管清洗剂或消毒剂对尖周组织产生刺激;创伤性咬合;另外又受年龄、牙位、牙髓病理条件、自身状况等多因素影响 。本资料分三个年龄段比较，以无窦道型31~50岁组急性炎症发生率高，分别高于12~30岁组、51~70岁组，统计学处理前者具有显著性差别，后者无显著性，可能31~50岁组对炎症反应比较敏感，创伤性病变发生较重有关。性别间无统计学差别，表明急性炎症反应可能不受性别影响。各类牙齿解剖的差异，对急性炎症反应的发生存在影响。无窦道型磨牙组有统计学差异，有窦道型各组均无统计学差异，可能窦道的存在对缓解炎症起到一定的作用。另外，结果还受牙髓病理状况等因素影响，还需进一步研究。