根管治疗的一些基础知识

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

    临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

根管治疗的适应症：

第一，任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二， 任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。

第三，物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四，不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。

由于人们工作压力大时间紧遇到最多的可能就是以前有过牙疼史，近来又发作，吃消炎药及止痛药效果不明显。作为医生首先要倾听患者的诉说，与患者感同身受，拉近与患者的距离，使之产生信任感。然后再根据患者的诉说提问，提问不能诱导，了解患者的期望值，结合患牙实际情况提出治疗方案。

根管治疗的过程

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
    在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，如牙科医生解释不够全面，可以申请加入牙病交流QQ群144*270@484交流，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

根管治疗注意事项
   1、根管治疗是牙髓疾病的基础治疗方法。

 2、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。
    3、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。
    4、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。
    5、根管治疗术后的牙齿尽量不要咀嚼过硬的食物以免牙齿折裂。对于牙冠破坏较大或已有隐裂的病人建议术后两周内冠修复，以免牙冠折裂，延长牙齿的寿命。

牙齿严重龋坏并出现根尖炎症时，首选治疗方法为根管充填术。

去尽牙体腐烂的部分，彻底清洁牙体内的空腔并尽量使之无菌后，填充药物糊剂及牙胶尖，以免炎症复发。

完成根管充填后，因为牙体缺损过大，此情况不能作普通的修补，需作固位钉后再行烤瓷套冠修复。