根管治疗约诊间痛处理方法

来源:牙康网 时间:2023-09-28 13:25:46 责编:护牙顾问 人气:

    约诊间痛—牙科医生心头永远之痛?,感触颇深。该文切中要害,代表众多牙医的心声。这也促使我加快撰写对应的博文—?根管治疗期间炎症反应的防治?,更让我回想起25年前的一次教训。

    那是我在部队当军医的时候。有一天,一个战友的妈妈来部队探亲,听说我牙科技术不错就找上门,还一个劲说是慕名而来。经过检查,她是左上第二前磨牙残冠、死髓牙,我准备治疗后给做桩冠,那天下午病人不多,我细心的清腐扩根,国产扩大针从1号扩到6号,没有牙科拍片机,只能凭手感决定深度,怕清腐不彻底,一直扩到有明显阻力为止。为了防止炎症反应,根管中置CP碘仿开放,还开了四环素口服,当时没有甲硝唑之类药,四环素算是最好的抗生素。然而,出乎我的意料之外,第二天,不到上班时间,战友便带着他妈妈找我来了。远处望去,老妈妈满脸愁容,还用左手捂着脸,不待我开口,战友便抢先诉说:“怎么治的?老人家昨晚牙痛一个晚上,还畏冷发烧呢,脸也肿了”。我无言以对,只能用手挠头,将他们带到诊室,按急性牙槽脓肿处置。几天后,待炎症消失准备根充,老人家中有事不便久留,也就带着深深的遗憾回去了。

    之后,我百思不得其解,认真治疗反而出现不良反应。找遍所有手头资料,还多次到市区一家大医院图书馆翻了许多文献,得到的答案除了扩根后根管中环境改变使菌群失调,还有是过度扩根,扩大针将有细菌的腐质带到根尖周组织,导致根尖周炎症。至于预防,除了扩大针不要超出,没有好的方法。

    转业后,我更加专心的研究这个问题,曾做过临床试验,探讨扩2/3与扩到底的反应率,并采用开放与不开放的比较,结果完全扩到底组反应率达50%以上,开放与不开放影响不大,只做了几十例就不敢再做了。因为,象我们这些所谓专家级的,只能成功不能失败,否则就要让同行当笑柄了。后来再经过长期的探索,不断的完善,终于使这一技术逐渐成熟,并在编写? 实用牙髓病诊疗学? 时冠以“逐步去腐消毒法”。此后的十余年里,除了很少数病例发生轻、中度反应,重度反应已不见了,中度反应或别的医疗单位转来重度的,经用地塞米松加抗生素,很快就消除症状。至此,心头之痛也就逐渐消失。