探讨覆盖义齿基牙根面修复的临床效果

摘要：  目的  探讨覆盖义齿基牙根面修复的临床效果。方法  “倒凹-酸蚀”法。讨论  “倒凹-酸蚀”法有效地保留了基牙，而更好地保存了牙槽骨，保证了义齿的长期修复效果，值得临床口腔医生普遍试用。

关键词： 覆盖义齿  基牙根面  修复  临床讨论

覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在已经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。义齿的基托下有基牙存在，因此减少了牙槽骨的吸收，并能增强义齿的固位、稳定和支持。

覆盖义齿又称上盖义齿，其基托下方除覆盖有粘膜外，还覆盖有保存了牙槽骨的牙根。这就是增加了义齿的稳定，加强了生理辨别能力。但如果保留牙龈根面修复方法不当，即使经过彻底的根管治疗后，也难免继发龋患，最终导致保留基牙丧失。临床目前采用普通方法直接充填，有报道用根面修复新方法，本文简写成“倒凹-酸蚀”法，经临床使用，认为效果甚佳。

1 临床资料

1.1一般资料  病历选择：选择门诊病人60例，符合以上适应症。患者年龄、性别不限。口腔卫生状况一般，随即分成二组。

1.2操作方法  操作方法：①普通法：去腐、备洞，根据洞形采用不同种充填材料直接充填（如锌汀、玻璃离子、瓷化树脂银汞合金等）。②“倒凹-酸蚀”法：用球钻磨去根管充填材料3mm，锌汀垫底，用小球钻将根管壁锌汀去除并作小倒凹，残根面修整平坦，牙本质酸腐处理面及根管壁，涂粘合剂，充填符合树脂并覆盖要面约1mm（如用可见光固化复合树脂应进行光照固化40秒）。
        1.3适应症  口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等；因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短；残报经根管充填报尖周光炎症者；少数牙残存的牙列缺损。①无松动的残根、残冠。②牙周健康状况尚好。③基牙行根管治疗术后。

2 结果 

3 讨论

覆盖义齿的基牙牙髓有病变或坏死者（包括牙髓退行性变）均应进行完善的根管治疗，根管已钙化不通，且根尖无病变的牙根可不经根管治疗选作基牙。牙髓或根尖有变而未进行根管治疗的残冠、残根，仅处理了根面就留作基牙的，不能称作覆盖义齿，只能是不良修复体。

覆盖义齿基牙的主要并发症是根面继发龋及边缘性龈炎，这就要求治疗基牙时，根面最好覆盖较大面积的银汞合金修复体或树脂类修复体，并高度抛光表面，消除致龋因素，防止龋的发生。加强口腔卫生对于减少菌斑的生成，防止龈炎的发生都很重要，义齿基托的设计以及制作工艺对龈炎的发生也有影响，保持基托与龈缘的良好接触关系。

覆盖义齿的基牙牙髓有病变或坏死者（包括牙髓退行性变）均应进行完善的根管治疗，根管已钙化不通，且根尖无病变的牙根可不经根管治疗选作基牙。牙髓或根尖有变而未进行根管治疗的残冠、残根，仅处理了根面就留作基牙的，不能称作覆盖义齿，只能是不良修复体。

覆盖义齿以其保护口腔组织，具有口腔生理功能，修复效果好，减轻患者痛苦，易于修理，调整等多种优点早已为口腔修复医生接受。但覆盖义齿易发生龋坏，最终导致基牙丧失也成为一个不容忽视的问题。在覆盖基牙上制作金属顶盖或附着体效果甚佳，但需花费比较多的时间和费用，而普通方法修复根面龋发率较高。采用‘倒凹-酸蚀’法进行根面修复，通过义齿戴入后1年后临床观察，成功率达96.67%，而采用普通方法成功率仅76.67%。所以“倒凹-酸蚀”法有效地保留了基牙,而更好地保存了牙槽骨,保证了义齿的长期修复效果,值得临床口腔医生普遍试用。

参 考 文 献

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2001.277-278.

[2] 曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2001.86.

[3] 徐君伍.口腔修复学（第4版）[M].北京:人民卫生出版社,2001.76.

[4] 李健军.覆盖义齿的远期疗效[J].国外医学口腔分册,1998,25(2):73.