根管治疗中感染控制的难点

 一，成人牙髓病的治疗特点 ： 
  1 成人牙髓病，根尖周病
    A 不能自行恢复正常
    B 保存活髓的适应症范围极窄
  2 绝大多数患牙需要外界干预：控制感染
    A 尽可能清除侵入机体的感染源/无害化
    B 严密封闭根管系统，杜绝再感染途径
     治疗目的：保存牙齿
  国内，外牙髓病专家共识：
 “有效清除和控制感染”-牙髓病治疗成功的关键
  目前国际上首选方法是根管治疗 
  二，根管治疗核心--感染控制：    
   A 源 机械和化学的方法预备根管 
   B 杜绝再感染 严密地充填根管   堵塞空腔 无害化
   为血运丰富的根尖 清创周组织行使修复再生功能提供有利条件
 三，成功和失败的标准   
    A 功：原有临床症状消失 
         X线片根尖周表现完全正常
   B 失败：有临床症状
          X线片根尖周出现透射区或原透射区不变或扩大
 四，影响环节：   
   1 范围和程度 辨识牙髓感染范围和程度并区别对待是根管治疗成功的基础
   2 根管系统解剖 根管系统解剖的复杂性造成根管清创和封闭的困难 
    3 治疗技术 追求根管清创的质量和封闭的有效性是根管治疗成功的保证