下颌第一磨牙再治疗五根管病例一例

下颌第一磨牙再治疗五根管病例一例

患者吴某，男。因冷热刺激痛曾做治疗，检查合面有近远中向隐裂纹，根管治疗后并做牙冠，戴冠后三个月内因咬合酸痛不适复诊多次未果。现检查咬合、冷热诊均无异常，电活力诊无异常，邻牙检查正常。



x线示：远中根管根尖段欠充，根尖部无明显低密度影像，根管无增宽影像。

故怀疑：

1 隐裂引起？

2 远中根下段残髓引起？

又经定点咬合检查，远中咬合无明显异常，近中略不适。最终决定试再治疗，患者同意。去冠后发现合面近远中向隐裂纹，去除充填体后进行染色，髓腔内，根管上段均未见裂纹。继续去除原根充材料，探查根管，发现近中舌根根管口下可探及两个方向根管走形，远中探诊无不适，至此，怀疑有遗漏根管，重新测长，镍钛预备，试尖，确定五根管病例一枚，根管内封氢氧化钙，封口，暂冠保护。



患者自述咬物再无不适，一周后根充补牙，全冠修复。



反思：根管形态复杂，根管治疗的成功率也各不相同。如遇疑惑病例要排除各方原因，征得患者同意后，尽可能通过治疗保存患牙。也十分感谢患者的理解与配合。献上多年前一印象深刻的病例，并且第一次发博文，请多指正。