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复合树脂直接粘接牙体修复技术--自发痛
复合树脂直接粘接牙体修复技术--自发痛
A. 特点
牙源性:阵发性、放散性、不能定位,同时伴有冷热刺激后疼痛加重。
牙周源性: 持续性胀痛 ,可定位,冷热刺激不引发疼痛。常伴有咬合痛。
B. 牙源性自发痛原因
近期:深龋已穿髓而未发现;慢性闭锁性牙髓炎被误诊为深龋;物理化学刺激致使可复性牙髓充血发展为不可逆的牙髓炎。
远期:充填体边缘渗漏或咬合创伤而导致牙髓炎。
处理:对患牙进行牙髓治疗。
C. 牙周源性自发痛原因
牙周源性自发痛原因: 机械刺激(划伤)和化学刺激(酸蚀剂)导致的牙龈炎症;充填体悬突;接触区恢复不良 ;颊舌侧充填体未能恢复牙齿外形的正常突度。对合牙尖或嵴过于尖锐且正对患牙牙间隙,可引起食物嵌塞,导致牙尖乳头炎。
处理:查找病因,进行有针对性的治疗。
a. 充填体悬突
( 1 )临床表现
充填体处的 牙龈乳头红肿 ,牙龈探痛、易 出血 。充填体悬突时间较长时可见牙龈萎缩 。
X 线片显示:充填体有悬突,长时间未处理的可见有牙槽骨吸收。
( 2 )处理
磨除悬突或去除充填体后重新充填;炎症牙龈冲洗上药。
b. 接触区恢复不良
( 1 )原因
充填体与邻牙的邻接区,在形状、位置、大小和牙间楔状隙的形态上存在异常。如:无接触或接触点面积过大、过小、充填体边缘嵴与邻牙边缘嵴高度不一致,邻牙边缘嵴缺损等。
( 2 )临床表现
患牙区食物嵌塞,牙龈乳头红肿或萎缩。
( 3 )处理
磨改邻面充填体形态;磨改邻牙;去除旧充填体,使用邻面解剖式成型系统重新充填;嵌体、高嵌体、冠修复。
c. 颊舌侧充填体未能恢复牙齿外形的正常突度
突度过小:食物可直接撞击牙龈边缘,引起牙龈炎症;突度过大:使食物失去对牙龈的按摩、自洁作用,引起牙龈炎症。处理:突度过小者重新充填;突度过大者进行磨改。
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