牙龈出血常见原因及治疗

    牙龈出血常见原因及治疗

    牙龈出血指牙龈有自发性或因轻微刺激而导致的出血现象，分成自限性牙龈出血及非自限性牙龈出血两种。有的患者仅在刷牙、咀嚼粗硬食物时唾液内带有血丝，严重的患者受到轻微刺激则会大量出血。

    一、常见的发病原因可分为局部因素和全身因素。

    1、局部因素：

    ①菌斑、牙石的局部刺激是常见的原因。菌斑、牙石的形成与食物嵌塞、不良的口腔卫生习惯及不良修复体等有关，易引起牙周组织炎症，如边缘性牙龈炎，龈乳头炎，牙周炎等。

    ②其他局部刺激因素，机械、化学因素，不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，易引发牙龈增生及炎症。

    ③局部粘膜过敏。口腔粘膜接触过敏物质后，波及牙龈组织。

    ④牙龈外伤撕脱及牙周的手术。

    2、全身因素：

    ①内分泌的改变，常表现在青春期及妊娠期，一般是由于性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等，重者妊娠期可形成牙龈瘤。

    ②全身性疾病，多见于心血管系统疾病如高血压患者长期口服硝苯地平之类的药物导致牙龈的增生等，血液系统疾病如血友病等，肝肾功能不全如肝炎等，以上疾病有的可改变血管的性质，有的通过改变血流动力等导致血管病变致牙龈出血。

    ③其他常见的外界因素，如长期大量的吸烟、抗凝血药物的服用等，均可导致牙龈出血。

    二、疾病治疗

    ①对于牙龈局部出血较急及严重的患者，首先应应急止血，安抚患者，缓解紧张情绪，避免血压升高，寻找出出血点后，棉球或纱布有效压迫出血部位，如加用云南白药等外用药物压迫，效果会更好；如出血不止，可缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，有反复出血患者，以牙周塞制剂对创面进行保护，避免出现患者由于进食、吸吮、舌体摩擦现象引发再出血症状。必要时短期全身应用止血药物。

    ②牙龈出血多由局部因素引起，应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；拔除残根、治疗残冠，减少局部的刺激因素；治疗食物嵌塞，改用牙线剔牙；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。养成饭后漱口，早晚刷牙的习惯，戒烟、限酒，多食新鲜蔬菜，适量运动。

    ③鉴于有的患者与全身因素有关，可疑与全身健康状况有关时，要及时行相关检查，如血常规、凝血常规、肝肾功能等，必要时相关科室会诊，针对系统疾病采取治疗措施，有效治疗高血压、血小板缩减等。