慢性牙周炎治疗后的美容修复

 慢性牙周炎治疗后的美容修复

  2月初，外院转诊一位牙周患者。初诊检查发现：全口牙周探诊深度：4~7mm，探诊溢脓（++），探诊出血（BOP）：（+），龈上牙石I度，龈下牙石II度，松动度（TM）：轻I度。

  初诊时口内照片：

  当经过一番检查与沟通时，我才发现患者对美观的要求远远大于对牙周健康的要求。需要我们更加注意的是这是一位8年前接受过牙周治疗的患者，而近两年牙周病复发，牙齿伸长移位明显，牙龈萎缩严重。出于女性对牙齿美观的渴望，该患者四处求医，然而，令她失望的是，没有一位医生愿意为她做牙齿的美容修复。而处理好这个病例的重中之重是，先控制好患者的牙周炎症。说明了其中的利害关系，患者欣然接受。接下来就是1个半月的全口牙周系统治疗阶段。

  牙周基础治疗后4周复诊检查结果：全口探诊溢脓（-），牙周探诊深度<4mm，牙周袋基本闭合，BOP（-），患者口腔卫生良好，菌斑显示<10%。基础治疗后4周口内照片：

  患者对牙周恢复情况非常满意，但是，由于炎症的消退所致牙缝的进一步增大却是无数牙周患者的苦恼。如果看了下面的照片，我们就更能体会到他们的心情了。

  每个人都有追求美的权利，如果医疗手段不能满足患者的所有需求，那么，还不能称其为科技与人性化并存。于是，接下来我们就要选择一种合适的修复方法来满足患者对美的需求。

  做烤瓷冠，是患者最先提出的。但是要磨牙。曾几何时，我们医生如同刽子手一般，把毫发无损的牙齿磨得只剩下牙髓-牙本质复合体了。坦白说，那是我最不愿做的事。做瓷贴面，我试着向患者建议。结果出人意料，我们医患之间一拍即合。

  这位患者的情况是改善前牙3-3的外形，需要预备一下唇面和切端，切端的部分尽量内收。局麻、备牙、选色、做临时贴面、硅胶取模。这一系列下来，比起做烤瓷冠要轻松得多，不管是对医生还是对患者来说。

  选择美加瓷贴面作为最终修复体的目的是，关闭前牙缝隙，纠正前牙的美学长度，帮助患者自洁。来一张瓷贴面粘接后的照片:

  这次大胆尝试瓷贴面修复，曾有一个担心，瓷贴面不是全冠修复，会不会有术后敏感的问题。经过每周一次的电话回访，患者已经消除了我的担心。12的切端仍有一些内收不够，也许做全冠会好很多。患者对修复后效果非常满意，最重要的是美加贴面的数码制作非常精准，是牙周患者治疗后修复的最佳选择。