牙齿缺损牙齿修复

一、牙齿缺损的常见原因：

 因龋坏和外伤等原因所致的牙体大面积缺损。牙齿缺损由牙齿表面两个相交的斜面构成，类似于楔子，边缘表面一般整齐、坚硬、光滑，刷牙磨损是发生牙齿缺损的主要原因，特别是一些喜欢使用硬毛牙刷、用力横刷的人，长期采用拉锯式横刷牙的方式，牙齿表面日久天长地磨耗，常有典型和严重的楔状缺损。缺损的牙齿常常伴有比较严重的牙龈退缩;牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，很容易发生缺损;同时，牙齿缺损的原因也与牙龈沟内的酸性渗也有一定的关系;牙齿唇颊侧牙颈部是咬合力、咀嚼力应力集中的区域，长期的咀嚼力，使这个部位的牙体组织材料容易发生疲劳导致应力集中区出现破坏;严重的牙齿颈部楔状缺损出现后，由于牙齿受力不能沿牙齿中轴传递，牙齿变得很容易折断。   二、牙齿缺损的危害：   首先，牙齿缺损会严重影响一个人的容貌、气质。其不仅对唇型、脸型会产生影响，而且让人会因为牙齿排列不整齐而表现得不够自信，不仅不敢笑，就连说话也得遮遮掩掩。原本相貌姣好的一个人就因为牙齿缺损而变得自闭，白白丧失掉许多良机。   其次，在牙齿排列不齐的情况下，牙面凹凸不平、牙与牙之间的不良接触关系，形成了不易清洁区，很容易滞留牙菌斑、食物残渣。从而导致牙龈炎、牙结石、牙面色素沉着、口臭、龋坏等口腔问题。   第三，楔形缺损较浅时可无症状，较深时可表现为冷、热刺激痛，随病情发展还可出现自发痛，也有些患者由于进程缓慢、痛阈较高，可直至露髓而无明显痛觉。楔形缺损还可伴有牙龈退缩，并可引起牙髓病、尖周病，严重者可致牙冠折断。   三、牙齿缺损的症状：   牙颈部楔状缺损是中老年人的牙齿常见病、多发病，患病率高达80~90%以上。好发于尖牙和前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩;随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。   四、牙齿缺损的修复治疗：   对于组织缺损较少而无明显症状者可不予处理。出现牙本质感觉过敏者应作相应脱敏治疗。缺损较大时应采用修复治疗，可用树脂、玻璃离子等充填物充填。出现牙髓、牙周疾病时应作相应治疗。牙冠折断者应根据病情及患者条件决定是否进行根管治疗，保存牙根者视情况修复，不能保存牙根者应拔除后修复缺牙。   1 烤瓷牙修复： 如果牙齿出现缺损但牙根尚好者，可以选择用烤瓷牙来进行修复。烤瓷牙是目前牙齿修复的一种较为成熟且效果较好的方法。除此之外，烤瓷牙还可以用于牙体折断、牙列不齐、牙齿变色、死髓牙、氟斑牙、四环素牙及大面积牙体充填后的牙体修复。   2 光固化复合树脂修复： 这是一种比较适宜前牙大面积缺损的较为简单有效的方法，这种方法所需时间短，简便易行，又能获得美观和恢复功能的修复效果，而且可进一步作为核桩，为进行烤瓷冠或烤塑冠修复打下基础。光固化复合树脂桩冠一次修复的基本步骤如下：   1、预备牙体根面：原则为尽量少磨除牙体组织，特别是在牙冠毁坏严重、牙体组织存留较少时更应注意。在去净龋坏组织及以裂钻预备根管至根管的1／2至2／3时，即可进行以下步骤。   2、选择合适的成品桩钉：桩钉修整合适后，将其前端磨粗糙，再以锌水门汀把它粘固于预备好的根管内，桩钉应与咬合点保持1～1.5mm的距离。待锌水门汀结固后即可制作牙冠。   3、比色参照邻近牙比色，选择相同颜色的复合树脂。   4、将牙根表面及桩钉上多余的锌水门汀去除干净，如根面牙质严重损坏，凹陷到龈下，根管口处呈喇叭状、边缘较薄时，则应将敞开的根管口处及桩钉上的锌汀也去除干净。以35％～50％的磷酸制剂，酸蚀预备的牙根面和开放的根管内面及桩钉外露部分1min后，以气水枪冲洗20s，再用气枪吹干。然后将黏合剂均匀地涂在根面、根管内面及桩钉上，以气枪吹均匀后进行光处理30s，使其固化。   5、上遮色剂或不透明复合树脂：将其涂于变色的牙质上和桩钉上，以免颜色透过复合树脂影响美观。遮色剂及不透明复合树脂需以光固化器照射40s使其固化。   6、上复合树脂完成牙体形态制作：取适量比好色的复合树脂堆在凹陷的根管内面、桩钉周围及根面上，按照牙体的解剖形态雕出牙冠形态后，对其唇、舌面各光处理20s使其固化。也可选择合适的赛璐珞成品牙冠套，将复合树脂放于套内，再将其套入预备的根面及桩钉上，修整龈边缘，将多余的复合树脂去除，对其唇、舌面各光处理20s使之结固，然后将冠套剖开取下，并加添复合树脂恢复邻接关系。为确定舌侧咬合关系，可在光处理前先在舌侧隔以聚酯薄膜，令患者试咬合后再行光处理固化复合树脂。   7、调（牙合）磨光：先以大的球钻去除咬合高点，之后以金刚砂石车针及各种砂轮由粗到细将其唇、舌面磨改成形，并以砂纸片磨光邻面，最后以橡皮杯或小毛刷轮蘸抛光糊彻底抛光。在一些特殊情况，如深覆（牙合）或创伤（牙合），复合树脂桩冠面则有时发生缺损，对此一方面可以光固化复合树脂加添修补，另一方面则可在此桩冠核的基础上完成烤瓷冠或烤塑冠等修复。   五、牙齿缺损的预防方法：   1、改正刷牙方式，使用正确刷牙法(竖刷法)。   2、刷牙时不要过分用力。   3、避免使用粗糙牙粉刷牙，以免损伤牙龈;有些老年人喜欢使用生盐刷牙，这也是不好的习惯，容易伤牙。   4、选用刷毛较软的保健牙刷。   5、选用颗粒较细的牙膏。