心肌痛急症及处理原则

心肌痛急症及处理原则

心肌痛

      临床上有相当一部分患有心脏疾患的患者常以牙痛为主诉前来就诊，故应对患者机体做整体考虑，防止误诊及意外事故的发生。

[临床特点]

由于心脏疾患所引起的牙齿疼痛常有以下特点：

1.心源性颌骨疼痛

冠状血管动脉粥样斑块的聚集引起血管痉挛而致心绞痛，往往表现为起病急的胸骨下疼痛，伴有放射到左肩和下壁的牵涉痛，偶尔疼痛牵涉到颈部左下颌角，部分心脏疾患可以出现颌面部牵涉痛

 2.部分心肌梗死患者在发病前，在无任何口腔刺激的情况下。可出现突然、严重的牙齿疼痛，

 3.慢性心绞痛，冠状动脉疾病可出现牙齿中度疼痛，其往往与情绪或体力活动有关，与口腔刺激无关。

[鉴别诊断]

     1.颌面部牵涉痛常常出现在左侧

     2. 阵发性的胸前压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，可伴有肩、背、颈部的间接痛

     3.疼痛与劳累有关。

     4.心电图和心脏负荷试验有助于鉴别。

     5.未查到病患牙。

     6.可出现焦虑、烦躁、呼吸困难、休克等全身不适症状。