补牙、镶牙与根管治疗

    补牙、镶牙与根管治疗

    我们的牙冠由外到里由牙釉质、牙本质和牙髓(神经血管等)组成。致龋菌将牙面窝沟缝隙里残留的食物残渣分解发酵产生酸，时间久了牙釉质被酸腐蚀逐渐形成龋(蛀牙、虫牙)，并不可逆转地继续烂大、烂深，离牙髓也越来越近，遇冷热酸甜敏感、食物嵌入疼痛，最终导致牙髓发炎，不进食亦会自发剧痛、夜间痛。

    补牙是将龋洞清理干净后，用补牙材料充填，一次即可完成，适用于牙髓正常的患牙。

    牙痛才找医生，多半牙神经已经发炎了，必须先治疗再充填（补牙）。治疗的方法有根管治疗、牙髓塑化治疗和干髓治疗三种，以根管治疗效果理想。若牙烂得过大，剩下的牙体组织薄弱、治过的牙无牙髓易变脆，因而治好补好后需做冠套保护，以免牙被咬裂，前功尽弃。

    对牙痛且牙神经已发炎的病人，只补牙而不做根管治疗，如中国古代寓言中的庸医，对中箭的人只贴着皮肤剪去箭杆，而不将箭头拔出，且不进行消炎、生肌等后续治疗。表面上省事、花钱少，实则是埋下了一颗“定时炸弹”。倘若在有上述症状的牙上再镶牙做冠套，更是花钱去包“定时炸弹”，险上加险！所以，龋齿洞小时就应去看牙医，及早把龋洞补上，省时、省钱、不受苦；此时补牙，结实耐用，功能和美观都能很好恢复。牙神经一旦发炎，一定要遵医嘱，接受根管治疗。

    规范的根管治疗要求将根管内感染物彻底清除干净，再将根管预备好、消毒好，最后用专用材料将根管全长充填满、充填实，规范或有条件的医疗机构，通常在治疗的前、中、后至少照三张X光牙片，以保证根管治疗质量。根管治疗是目前三种方法中较彻底、近期和远期效果理想的治疗方法，是目前国际公认保留患牙推荐的、应用广的治疗方法。

    根管治疗不规范，如根管只做了半截、未充满全长或未充实、或有根管被漏治等等，必然导致治疗失败，患牙即使补好或做了冠套，迟早还会再痛，终将难留。对失败的根管治疗，必须去除已充填物，重新完成治疗。显而易见，这一过程既枉费时间又添花费。

    根管治疗保留下来的患牙，牙根在颌骨内，咀嚼时感觉和好牙一样，即使牙冠烂得很严重、甚至只剩下牙根，只要可以利用，医生都可通过修复的方法为其恢复牙冠的外形、功能和美观。如果拔掉，却需要做三颗烤瓷冠(两个桥墩一个桥面)来修复，邻牙要被打磨小并增加负重，缺牙区牙槽骨还会萎缩，无论从口腔健康、美观，或从经济实用来考虑，都不如治好留下。

    为了获得好的远期治疗效果，归纳起来：1.每年检查一次牙齿，有龋齿要及早补，不要等到痛；2.牙痛要及时治，不要轻易拔掉；3.最好选择正规的、具备必要设施、口碑好、消毒灭菌规范的医疗机构就医，以确保医疗质量，避免留下隐患。