糖尿病患者能拔牙吗？

糖尿病患者能拔牙吗？

很多糖尿病患者有这样的经历：因龋坏导致的牙齿残根、残冠不能进行保留，或者因牙周炎导致牙齿松动，需进行拔牙。

但是到了医院，经过医生一番检查却告知其需暂缓拔牙。那么，糖尿病患者到底能不能拔牙呢？

肇州的杨大爷，因为牙疼选择把牙拔掉。但是这次拔牙，不仅没能减轻疼痛，还差点让他丧命。多科室合作，历经2个多小时，做了气管切开，才抢救成功。看似简单的拔牙，怎么会带来如此严重的后果？他的主治医师表示，这和拔牙有一定关系，但更关键的是，患者有糖尿病。

为什么拔牙要慎重？

糖尿病患者因其特殊体质，在拔牙过程中，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险；

手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加；

高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟等，致使牙拔除术后容易引发感染，造成病情恶化。

糖尿病患者为啥容易感染？

容易有免疫功能障碍

血糖过高，白细胞的黏附、趋化、吞噬受到抑制，便无法发挥免疫作用；同时，高血糖导致抵抗力降低，感染容易发生扩散。

容易得牙周炎

糖尿病和牙周炎存在相互影响。

一方面，糖尿病患者的唾液成分改变，使口腔菌群滋生；糖基化终末产物积聚，使炎症反应加重；胶原蛋白代谢障碍，使牙龈修复能力降低——种种变化，导致了牙周炎的发生。

另一方面，牙周炎可致全身慢性炎症，使胰岛素抵抗加重、血糖控制受到影响。

糖尿病、牙周炎形成恶性循环，进一步削弱了机体的免疫力。因此，糖尿病患者容易发生感染。

糖尿病患者容易发生哪些感染？

糖尿病的感染性并发症包括疖痈、败血症或脓毒血症、皮肤真菌感染、肺结核、肾盂肾炎或膀胱炎等。

在口腔，以颌面部间隙感染为主。其中有些非常凶险，如口底多间隙感染，不但会引发全身症状，而且可能引起窒息。

特别是拔牙后的糖尿病患者，如新闻中的杨大爷，一旦病原菌从拔牙创进入，趁患者免疫力低下之际沿着间隙扩散，就极有可能造成严重的后果。

大夫，我有糖尿病，能拔牙吗？

能，但一定要做好防护。那么，糖尿病患者拔牙，具体应该有哪些措施呢？

交待病史

在医生询问既往史时，应如实向医生汇报自己的病情，不要隐瞒，清楚交待有助于医生安排手术时间、制定方案和准备合适的麻药。

控制血糖

在拔牙前，应控制好血糖。控制到什么水平呢？一般拔牙前糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下较为安全，可以减少拔牙术后并发症发生的机会。未能控制时，暂缓拔牙；有酮症酸中毒症状或全身状况不佳时，禁忌拔牙。

预防感染

糖尿病患者拔牙手术后发生感染的可能性大于正常人，拔牙创口的愈合也可能迟缓。所以，糖尿病患者拔牙前后可考虑使用抗生素防止拔牙创感染。预防性使用抗生素，以1~3天为宜

在拔牙后，常规遵嘱服用抗生素，还可辅以双氧水冲洗或漱口液含漱，防拔牙创迁延不愈甚至感染。

防止意外

在拔牙的当天，一定要适当吃点饭。糖尿病患者，本身就容易低血糖；加上局麻药的作用，就更容易发生意外。因此，拔牙前切忌空腹。

医生应做好健康教育

医生要向病人耐心解释做好拔牙前的准备，争取病人的配合。消除病人恐惧、紧张情绪。如果患者紧张，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对老年糖尿病患者最好在拔牙手术前与内科医师会诊或在场，防止发生意外。

患者要听从医嘱

拔完牙后，医生通常会告知医嘱。这时候，可不能“左耳进，右耳出”：

纱布：拔牙后半小时内紧咬纱布，半小时后吐出，期间不要更换；

饮食：拔牙后2小时后才可进食、喝水；拔牙当天避免食用过热、过烫或过硬的食物，避免用拔牙侧咀嚼；

洗漱：拔牙后24小时内不可刷牙漱口

施力：拔牙当天避免用手触摸、用舌舔舐、用硬物刺激伤口；拔牙后1~2天内避免剧烈运动；

出血：拔牙后24~48小时内伤口少量渗血或唾液带有血丝属正常现象，应咽下唾液；如果出现大量鲜红血液，应及时就诊；

用药：拔牙数目多、创伤大、时间长或年老体弱者，可适量应用抗生素或止血剂；

拆线：牙槽手术、阻生牙拔除术或创口缝合者，拔牙后7~10天拆线。