《固定义齿修复学精要》

 《固定义齿修复学精要》

  最近又泛读了一下北医冯海兰教授主译的《固定义齿修复学精要》，总结了一下牙体预备的原则和各种修复体的预备要求。

  一牙体预备原则

  （一）保护牙体组织：当能够形成一个足够抗力和固位的修复体，且病人接受并满意时，应当尽可能的保存完整的牙齿结构。

  （二）固位和抗旋转：包括聚合度，移位的自由度，合龈长度，内壁替代结构，就位方向。

  （三）结构耐用性：预备体和修复体受力后都要有结构完整性和耐用性

  （四）边缘完整性：只有修复体边缘和预备体边缘线严密贴合时，修复体才能在口腔内生物环境中存在。边缘线外形：a金属冠修复体的龈方边缘线选择凹式肩台。实验证明这种边缘线应力最小，因此其下的水门水门ding-折断的可能性也最小。b深凹式肩台，多用于全瓷冠修复体。c弧形肩台，这种肩台的洞面角是90°但是内线角是圆形的，比经典肩台对牙齿结构的应力集中要小，对瓷修复体的支持良好。d带斜面肩台，在嵌体和高嵌体邻面洞形的龈方边缘线可以使用这种肩台，也可用于嵌体的牙合龈肩台和下颌4分之3冠。这种设计还可用于金属烤瓷修复体龈缘美观不太严格时的唇侧。对于特别短的修复体它也是一种良好的边缘线。e刃状边缘，尽管有很多缺点，但是有时必须使用。他可用于下颌后牙的舌面，或当牙齿有过凸的轴面，或倾斜牙的表面。

  （五）保护牙周组织，我们期望边缘最好的效果是尽可能光滑，完全暴露于自洁区。当可能时，边缘线应放置于釉质。另外，边缘线应被放置于印模可以复制的区域，当印模取下时没有撕裂或变形。但是，有许多种情况龈下边缘是不可避免的，但是不能破坏预备体的生物学宽度。

  二各类修复体的预备要求

  1 金属全冠预备

  功能尖预备1.5mm,非功能尖应1.0mm，凹式肩台。

  2金瓷冠-前牙

  唇面预备约1.2mm,舌面最少要0.7mm,有瓷部分达到1.0mm，切端约2mm.唇侧及邻面唇侧部分肩台约1mm，舌侧及邻面舌侧部分肩台约0.5mm,可在邻面预备出小翼，即保存了牙体组织又有抗旋转的作用。注意在舌隆凸和舌壁的结合处不能过度预备，过短的舌壁会降低固位力。

  3金瓷冠-后牙

  牙合面预备在瓷覆盖处约1.5-2.0mm,颊面普通金瓷冠大于1.2mm

  贵金属大于1.4mm.肩台宽度及形式同前牙。

  4全瓷冠

  切端预备2.0mm,唇侧1.2-1.4mm,直角肩台至少要1.0mm宽度并360°连续平滑。