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牙体缺损修复的方法
牙体缺损修复的方法
一、嵌体
嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部,用以恢复牙齿形态和功能的冠内修复体。临床上根据所用材料可分为金属嵌体、烤瓷嵌体和树脂嵌体。
一、适应证
1.牙体缺损较多,不能用充填的方法达到修复目的者。
2.骀力过大的后牙牙体缺损,殆面广泛缺损或后牙低骀者。
3.恢复后牙邻面接触关系。
4.作为固定义齿的固位体。
二、牙体制备要点
1.牙合面嵌体的牙体制备
(1)去龋,扩大龋洞,去除无基釉质,使洞壁处于正常牙体组织。洞的外形应制成圆钝的曲线形。 (2)洞深一般应大于2mm,洞底应为平面。
(3)轴壁应相互平行或微向外展2度—5度,并与嵌体就位道,方向一致。
(4)洞骀面边缘形成45度斜面,点、线角清晰。
2.邻面嵌体的牙体制备
(1)邻面为防嵌体水平向移位,应做鸠尾固位形,其峡部的宽度一般不大于颌面1/2。
(2)邻面部分可预备成箱状洞形和片切洞形。
3.后牙近中—骀—远中嵌体的牙体制备,要求尽量保留牙体组织,注意洞形的抗力形,各轴壁相互平行,防止出现倒凹。
4.高嵌体的牙体预备
(1)胎面均匀磨除lmm左右的间隙。
(2)磨牙常用4个钉洞固位,钉洞位于近远中窝及颊舌沟内,深度一般为2mm,内径lmm,
钉洞之间须平行。
二、铸造金属全冠
铸造金属全冠是采用失蜡法铸造而成的全冠,所用的铸造合金主要有贵合金以及非贵合金如镍铬合金等,铸造金属全冠是后牙最常见的一种修复体,它覆盖牙冠的胎面及所有轴面,具有最强的固位力和良好的机械强度。
一、适应证
1.后牙冠缺损较严重,采用其他修复体难以获得足够固位力。
2.大面积充填后的死髓牙,防止牙冠劈裂。
3.后牙低位,邻接不良,牙冠畸形或错位牙等,需以修复体恢复正常形态、咬合、邻接系及排列关系者。 4.牙本质过敏严重伴有牙体缺损,采用一般治疗难以见效者。
二、牙体制备要点
1.颊舌面
(1)磨除颊、舌面外形高点,消除倒凹,轴壁与就位道平行或骀向聚合2度-5度。
(2)从外形高点到骀缘按牙冠外形预备出修复体足够间隙。
2.邻面
(1)先用金刚砂车针将轴面角备出足够间隙。
(2)用单面金刚砂片作邻面片切,邻面方向与就位道一致并胎向聚合2度—5度。
3.胎面
(1)采用刃状石在颊、舌沟处磨出深0.5—lmm的沟。
(2)以深度指示沟为参照,按胎面解剖外形均匀磨除。 4.颈部肩台
(1)在龈沟内制备宽约为0.5—0.8mm,呈凹形或带斜面的肩台形。
(2)边缘应连续一致。
5.精修完成:修整各线角使之圆钝。
三、锤造全冠
锤造全冠是应用无缝合金成品冠经冲压而成的壳状全冠修复体。
一、适应证
1.后牙颁面局限性缺损
2.牙体缺损充填治疗后抗力形,固位形差者。
3.邻面磨耗严重,牙本质过敏经脱敏治疗无效者。
4.固定桥的固位体。
5.乳牙暂时性保护修复及缺隙保持器。
二、牙体制备要点
1.牙合面制备:骀面沿发育沟磨0.5mm深导沟,然后按导沟将骀面均匀磨去一层,骀面发育沟须加深并增加副沟,以利食物溢出。
2.邻面制备:用单面砂片在骀面近远中边缘嵴以内0.5mm处,由殆缘向龈端切磨,切磨时切忌形成倒凹和肩台。
3.颊舌面:将颊舌面突出的部分磨去成平面。
4.轴角磨去:用杯状砂石将轴角和骀轴角磨去。
5.精修完成:进一步消除倒凹和肩台,磨光。
四、3/4冠
3/4冠是部分冠的一种,为覆盖部分牙面的固定修复体。3/4冠较全冠具有美观,磨除牙体组织少的优点,临床上常以铸造3/4冠用于前后牙。
一、适应证
1.咬合紧、抬力大、深覆殆、覆盖小的前牙邻面或切角较小的缺损,不宜做其他修复者。
2.固定桥基牙为活髓牙或不适应做其他固位体者。 二、牙体制备要点
1.前牙3/4冠牙体制备
(1)切端:均匀磨除lmm左右的切端牙体组织,并形成与牙长轴呈45度的切斜面。
(2)舌面:先依舌窝形态均匀磨除0.7mm,然后与唇面切2/3平行修整舌隆突,形成舌面无角肩台边缘。
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