活动义齿与邻牙龋患的探讨

活动义齿现戴用后邻牙出现砍龋坏，在口腔门诊普遍存在，是口腔科常见病、多发病。为了探讨活动义齿与邻牙龋齿发生关系，选取30例戴用活动义齿的病例进行5年的随访观察，现将结果报告如下。

资料与方法

戴用活动义齿的缺牙患者30例，男女各15例，年龄18～65岁，均为居住在本县城及城周围10公里内群众。

牙点缺失部位，前牙缺失10例，有邻牙20颗，后牙缺失10例，有邻牙20颗，前后牙混合缺失10例，有邻牙65颗。

30例患者在活动义点修复前，先对105颗邻牙进行仔细检查，对已发生龋齿的邻牙进行彻底治疗，活动义齿修复后，嘱患者在5年中如果邻牙出现痛等现象，即来科诊治、睡前应摘下活动义齿浸泡于冷水中。

结  果

邻牙龋齿发生率5年随访结果见表。表1  不同部位活动义齿邻牙5年龋齿情况（略）
 
由表1可见前后牙缺失部位的邻牙龋患率最高，后牙部次之，前牙部位最低。43颗邻牙龋点发生的时间，最早在修复后的半年，最迟4年，平均为2.25年。不同缺牙部位发生龋坏的时间无明显差异。

口腔卫生情况与邻牙龋点发生的关系：30例中口腔清洁12例，能坚持每次饭后摘下活动义点清洗并漱口，早晚刷牙，临睡前摘下义齿并将其浸泡于水中，口腔卫生一般者10例，每天早上刷牙，饭后有时摘下清洗，晚上偶尔摘下浸泡于水中；口腔卫生较差者8例病人，平时不注意口腔卫生，往往几天刷牙1次，清洗活动义点都因食物在邻接面及组织面堆积而感到牙缝胀痛时才进行，经5年观察口腔卫生好坏与邻牙龋点发生率的关系见表2。表2  活动义点修复后口腔卫生与邻牙龋齿发生关系（略）

讨  论
本组患者5年随访结果提示，活动义点的部位及口腔卫生情况与邻牙邻面龋发生率有直接关系，口腔中存在着各种各样的细菌，特别是有致龋作用的变形链球菌，加之活动义点使用时，唾液在义齿的组织面及接触点停滞，牙颈部易堆积软垢残渣，长期导致软垢残渣腐烂发酵，因而使牙釉质脱钙变软，发生龋齿。如果将活动义齿经常摘下清洗，保持口腔清洁，就会使唾液停滞时间缩短，细菌滞留及侵入的机会减少，邻牙龋齿发生的机会也随之减少，邻牙患龋率与活动点部位有密切关系，以上结果说明平时注意保持口腔卫生，规范摘戴和保养活动义点，是减少龋点发生的有效方法。