多数人长智齿需要拔

 　名词解释：什么叫智齿？

虽然长智齿的人不在少数，但能说明白智齿是个什么的人却很少。那么到底什么是智齿呢？智齿的学名叫第三磨牙，老百姓叫它为智慧齿或者立事牙，也是口腔中最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗。据中山大学附属口腔医院余东升副教授介绍，智齿一般都会在18到25岁之间长出来，不过，什么时候长智齿、总共长几颗却会因为个人的差异而有所不同，有的人在三四十岁甚至四五十岁的时候才出现症状，而有的人则终生不长。不存在使用人为的方法阻止其生长。而且即便是长智齿的人，也不一定长全，有的人智齿可能只长1颗至2颗。不管什么时候长、长几颗，大多数的人长智齿的时候都会有疼痛感，且智齿长出来以后的位置和方向都会发生异常。

不过，余东升教授表示，以前人类是吃草和生肉，所以磨牙的功能极其发达，也起着非常大的作用，但随着社会进步与发展，现代人吃的都很精细，不需要像古人要那么强的咀嚼功能，而且人的颌骨也变得小了，而人的牙齿的数量还是32颗没有变，这样，在相对较小的颌骨上排列和原来一样多的牙齿，牙齿就很拥挤了，就是说智齿实际上已经是多余的了，被认为是一种痕迹器官。

八成患者长智齿需要拔

很多患者最关心的问题可能就是智齿到底需不需要拔，我的观点是不一定每一颗智齿都需要拔，但是当然需要满足以下的条件，像有些人颌骨发育的非常好，牙齿对合整齐，上下智齿生长的位置和方向正常，空间也够，还有就是智齿没有出现蛀牙，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。如果满足以上的条件，那这样的智齿时不需要拔掉的，但是临床上这样的比例还是非常少，大多数患者都会出现以下的症状：一、蛀牙：如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。二、影响邻牙：如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致邻牙损伤最后两颗牙齿都保不住。三、空间不足：如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。四、不易清洁：如果智齿长得歪七扭八，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙。而且我们知道牙齿在口腔里面要么就是美观，要么就是咀嚼功能，它既不美观又没有功能。所以我们建议他还是预防性拔掉。五、没有对咬牙：不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响人的咬合关系。六、阻生齿：这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。

智齿危害的导火线--食物嵌塞

得了智齿，忍忍就过了，你这样想可就错了，如果智齿不加以重视，可能就是这看似不起眼的小麻烦，让你痛苦万分，余教授提醒，智齿的最大危害就是极其容易造成食物嵌塞，由于智齿不能完整地萌出在正常位置，因此与前面的牙齿不能形成良好的接触关系，那么就容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏，然后可能发展为牙髓炎。

另外，这一部位的牙槽骨也容易吸收，导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫，身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染。

最后，由于智齿生长的位置和方向出现异常，还会影响上下牙齿之间的咬合关系，可能造成颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等。

拔与不拔，留给医生做决定

余东升叮嘱道：“很多人认为只要智齿不疼，就可以不用拔牙，其实这种观念并不正确，会忽视掉已经形成的一些炎症与龋坏现象，所以最好去医院拍一个x光片，看看智齿的状况，医生会通过口腔检查和X光片进行评估，该智齿需不需要拔，从预防的角度讲，有问题的智齿越早拔除越好。”

至于许多患者担心的收费问题，拔牙的价格会因为智齿位置的不同、智齿是否完全长出也有所区别，一般来说上面的牙齿会比下面的便宜，价格在100-400元每颗之间，这仅仅是拔牙的费用，有人常问拔牙会不会痛，现在普遍采用的都是门诊拔牙，用的是局部麻醉，只会在打麻醉针时有少少疼痛，拔牙并不会感觉到疼，当然，对于一些特殊的患者我们也会采用全麻的方式。

特别提示：拔牙后一个月才能恢复正常

智齿发起病来，让人寝食难安、痛苦不堪，拔智齿是解决这个问题最根本的办法。那么，拔掉智齿后的几个小时要注意什么呢？余东升教授建议，除了要进行例行的检查和评估外，由于拔智齿后容易出现肿痛或者发炎的情况，建议术前应控制好急性炎症，而且拔牙当天不能漱口、刷牙；拔牙之后，不要用舌尖舔创口，更不要反复吸吮；智齿拔除后，通常会有肿胀、疼痛、开口困难、吞咽疼痛等现象，为此，他建议口服消炎药或者止痛药，一般3天到5天肿胀就会自行消退；也可以采取冷敷的方法；另外，拔掉智齿后，吃饭的时候要吃软的或者凉的东西。拔牙窝完全愈合长平需要一个月左右。