临床常用美容修复方法

　牙齿的美容修复主要有三种，瓷贴面，烤瓷全冠，全瓷冠。

    瓷贴面主要用于牙列整齐、完整、牙体无龋损的前牙改色美容修复。如四环素牙、氟斑牙等。目前采用的多为铸造玻璃陶瓷，可以获得相对较理想的形态、颜色、透明度及光泽。性能恒定。修复过程中只需对牙齿的唇面进行牙体预备，相对后两者修复方式牙体预备较少。

    烤瓷全冠是一种较理想的修复体，1950年由美国研制成功，是用金合金精密铸造成的金属基底表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在专用的烤瓷炉中真空高温烧结熔附而成，因而烤瓷全冠兼有金属的强度和陶瓷的美观。它的特点是抗折力强，颜色，外观逼真，光滑，色泽稳定，生物相容性好。

    因其价格高昂，国外用的尤多。尤适用于伴有牙体缺损、联冠及多单位固定桥修复。随着非贵金属（镍铬合金）烤瓷的研制成功，以其物美价廉而成为国内大多数患者首选的修复体，十余年的临床应用，镍铬合金的生物不稳定性逐渐显露了出来，金属成分溶于电解液，具有潜在的毒性，并有牙龈染色，

    另外，此种烤瓷冠在颜色仿真修复、铸造精度等方面的缺陷也都是无法和贵金属（金合金）烤瓷相比拟的。欧洲近十年来推出一种新的烤瓷技术--金沉积烤瓷冠，成为全冠发展史上又一个飞跃，不仅不用铸造，用金量小，基底冠精密度高，抗折力强，与金合金冠同样在恢复牙齿的天然色泽方面明显优于镍铬合金烤瓷。仿真效果好，又因其基底冠相对薄于铸造的基底冠，仅0.2 mm，相对牙体预备可以少一些。主要用于单冠修复。

    全瓷冠无金属基底，无需遮色，具有独特的通透质感，仿真度非常好。但长期以来一直因陶瓷的脆性和较大的收缩性限制了它的应用。随着材料学的发展， 1989年Vita公司推出的In-Ceram粉浆涂塑全瓷修复系统，用氧化铝粉浆涂塑形成冠的核形，炉内烧结成多孔的铝瓷底层，（孔隙率约20-30%），线收缩率很小(0.2%), 使熔化的镧系玻璃渗入Al2O3微粒间，以消除微粒间的孔隙并限制裂纹扩张，提高强度。内核形成后再常规堆饰面瓷，完成修复体。5年后该公司又推出MgAl2O4(镁铝尖晶石)为主晶相的In-Ceram Spinell（渗透尖晶石瓷）以增强瓷的透明性，而此前的In-Ceram则改称为In-Ceram Alumina（渗透铝瓷）。其边缘适合性和透光性好，抗弯强度比常规全瓷修复系统如Dicor等高3-4倍，320-600Mp, 不仅用于前后牙单冠制作，还可制作前后牙三单位桥。它是目前齿科临床应用最好的全瓷修复材料。这种高强度的全瓷冠，牙体预备有1.5mm就足以达到良好的瓷强度，同金瓷冠的牙体预备量相近。当然，当多个牙间隔缺失需做多单位长桥时还是要首选用金属烤瓷冠，以金烤瓷冠尤佳；当咬合紧，咬合力大，磨耗重，无法预备出足够间隙时，也应首选做金属舌背或金属咬合面的金瓷冠。