嵌体蜡制取桩核蜡型操作方法

在学校用的是那种最便宜的深蓝色的嵌体蜡, 圆柱状的,像铅笔芯. 这种蜡精度比较好,但是反复加热后容易变脆.含EVA树脂的嵌体蜡应该好多了,但在病人口内没试过.

1 首先根管预备. 然后彻底冲洗根管内的残屑牙胶, 根管壁上的牙胶一定清理干净,否则影响粘固效果.
2 涂分离剂, 教材上讲的是涂石蜡油, 我在临床上就是用清水了, 用水枪冲洗根管, 气枪吹一下就可以了, 分离效果非常好.
3 准备嵌体蜡, 前面说过,这个嵌体蜡忌讳反复加热, 否则就会变脆,难以取出. 所以我都是先用刀削成一个根管桩的外形.
以前都是用火烤热后用手搓成锥状, 很快蜡就变脆了.

4 稍微加热一下就插入根管. 这个火侯太重要了, 就这一下就决定整个操作的成败.
绝对不能将蜡加热至完全熔化(前面不就白削了吗,熔化之后也非常容易粘到根管壁上), 也就是蜡刚有一些变软, 而且在几秒钟之内不会马上变硬, 这样就有操作时间了.

5 取钢丝/大头针加热后插入蜡型.
有人说钢丝容易和蜡型脱离,蜡型留在根管内不能完整取出, 我喜欢在钢丝上用高速涡轮机刻槽, 就跟建筑工业上用的那种麻花钢筋一样, 产生机械嵌合.
注意不要将钢丝烧红, 这样容易烫自己的手, 插入蜡型后, 熔化的蜡也容易烫到患者的软组织.

6 将钢丝轻轻拔出, 仔细检查一下蜡型长度, 密和度, 表面裂纹.

7 插回根管, 滴蜡制作桩核部分. 这方面我还不到家, 核都偏大, 有的老师能完全按牙体预备要求制作核的外形. 下次牙体预备就容易多了.

临床上还有用红膏取根管印模的.

就是将红膏烤软后搓细压入根管, 红膏中央插一个大头针.这个作为印模的根管部分, 外面用普通海藻取印模. 托盘取下的时候会将红膏带出根管. 然后灌模, 间接制作根管蜡型.

再有就是松风?的根管蜡型树脂. 其实根自凝树脂差不多.调好后导入根管, 同时制作桩核.
优点是不粘车针, 桩核可以直接用涡轮机进行预备, 然后直接铸造.