固定义齿的设计及注意事项

一、基牙的选择

（一）基牙的条件

1、牙冠：形态正常，有足够的牙合龈高度，牙体组织健康，可提供足够的固位形和抗力形。

（1）牙冠应有足够的牙合龈高度。

（2）牙体组织结构正常。

（3）患龋的牙齿，根据龋损大小决定如何处理。

（4）严重磨耗的牙齿，选作基牙时须慎重，必要时可考虑失活牙髓，制作辅助固位形。

2、牙根：粗长，多根最好。坚实稳固，无病理性松动，牙根暴露不能超过根长的1/3。冠根比例为1：2或2：3为佳，若冠根比例为1：1则是选择基牙的最低限度，否则须增加基牙。通过X-ray牙片检查。

3、牙髓：最好为活髓。有病变者须经完善的治疗，并经一定时间的观察，确认不会影响修复效果，才可选做基牙。

4、牙周：要求健康无炎症，牙周膜正常，根尖周无病变、牙齿无叩痛；牙槽骨无吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收。二度以下松动。

5、排列：应基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响基牙的牙体预备及各个基牙之间的共同就位道的形成。倾斜在30º以内可选作基牙。

（二）基牙数目的确定

1、以牙周膜面积决定基牙的数目

基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。多数情况下在临床上适用，但不适用于所有情况。

基牙数目的确定还要根据缺牙间隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系和基牙的健康状况等具体条件综合分析。同时应注意，牙周膜面积的大小是会变化的，随着牙周组织的萎缩牙周膜面积会相应地减小。当牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙周膜面积减少达50%时，牙齿就没有了牙周储备力，不能选作基牙。

2、以牙合力比值决定基牙的数目

基牙牙合力比值总和的二倍，应等于或大于各基牙及缺失牙牙合力比值的总和。

以牙合力比值决定基牙数目的方法可在临床设计上作为参考，具体设计还应根据缺失牙的部位、基牙的健康状况、咬合力的大小、制作的难易程度、桥体两端固位条件及基牙支持力的均衡因素全面考虑。

（三）需增加基牙位置的选择

应在较弱的基牙侧添加基牙。

 

二、固位体的设计

（一）固位体应具备的条件

1、良好的固位形和抗力形。

2、能恢复基牙的解剖形态和生理功能。

3、保护牙体牙髓和牙周组织的健康，预防疾病发生。

4、具有共同就位道。

5、材料符合要求。

（二）固位体的类型

1、冠外固位体各种冠修复体。固位力强，牙体切割少。

（1）部分冠

（2）全冠

2、冠内固位体嵌体，必须覆盖与桥体相连的邻面。固位力差，边缘线长，牙体切割深，目前较少使用。

3、根内固位体桩冠。固位作用好。


（三）固位体设计中应注意的问题

1、提高固位体的固位力：

（1）选择固位力强的固位体如全冠。

（2）增加牙合龈高度。

（3）减小各轴壁向牙合方聚合的角度。

（4）增加辅助固位形。

2、固位体的固位力大小应与牙合力的大小、桥体的长度和曲度相适应：

3、双端固定桥两端固位体的固位力应基本相等：

4、各固位体之间应具有共同就位道。

5、基牙牙体缺损的固位体设计：

6、防止基牙折裂：

7、固位体的边缘设计：应伸展到自洁区。

8、美观要求：