怎样修复可摘局部义齿？

    怎样修复可摘局部义齿？

    1.余留牙的调磨、修复和基牙预备

    牙列缺损者经常存在余留牙的形态、抗力、位置和咬合关系的异常，需要在修复缺失牙之前对余留牙进行调改和修复。必要时需要取研究模型进行观测，以确定可摘局部义齿的就位道、导平面和固位倒凹的位置，并在研究模型上确定需要进行调磨的部位和调磨量。然后以研究模型为指导，进行余留牙磨改。调磨不均匀磨耗导致的锐利牙尖、边缘嵴、磨耗面和充填式牙尖，调整咬合接触点，去除咬合干扰、咬合创伤，磨短伸长牙，调整合曲线。

    对于牙体缺损的患牙，尤其是形态和抗力不佳的可摘局部义齿基牙，可采取全冠、桩冠、嵌体等方式进行修复，恢复形态、抗力、咬合接触和合曲线，获得理想的基牙固位倒凹和导平面。

    基牙轴面应去除过大的倒凹，形成导平面。后牙合面和前牙舌面预备支托窝，为义齿提供支持。非缺失侧需放置卡环时应预备隙卡沟。支托窝、隙卡沟必须有足够的深度可宽度，以保证义齿支托和隙卡的强度。

    2.取印模、灌石膏模型

    牙支持式义齿采用一次印模法。选取大小合适的成品牙列托盘，用藻酸盐印模材取模。对于混合支持式和黏膜支持式义齿，应采用二次印模法。先用成品托盘加藻酸盐印模材取初印模，灌注模型，在模型上制作树脂个别托盘，经边缘整塑后加终印模材取终印模。混合支持式义齿者，游离端处应取得功能性印模。将终印模灌注硬石膏，作为制作义齿的工作模型。

    3.确定合关系

    缺失牙少者，可直接将上下颌模型准确、稳定地对合。缺失牙较多，如游离缺失，在口内可稳定咬合，但模型咬合不稳定，需在模型上铺树脂暂基托或基托蜡片暂基托，加烤软的蜡堤形成合托，以稳定缺隙处的咬合关系。当缺失牙更多，不能维持后牙咬合和稳定颌位关系时，也需要制作合托，重新确定患者的垂直距离和水平颌位关系。

    4.工作模型观测和义齿设计。

    5.义齿铸造金属支架制作。

    6.义齿支架试戴

    义齿金属支架完成后可在患者口内试戴，检查支架能否顺利就位，支架各部分是否密合，固位和稳定效果，咬合有无干扰等。必要时需进行适当调改。

    7.排牙，完成义齿。

    8.义齿初戴。

    9.义齿的正确使用与维护。