孕妇口腔小毛病忍出大问题

“其实，儿童的口腔健康自准妈妈期待有一个小生命起，就应该引起准妈妈们的注意，孕前除了对生殖器官以及相关的免疫系统、遗传病史进行检查之外，还应该给自己的牙齿做次全面‘体检’， 别让‘牙龈瘤’瞄上你。”北京同仁医院口腔科的王大夫说。

近日，怀孕两个月的陈女士发现自己刷牙时总是无缘无故出血，一开始以为是因为怀孕吃得太补而“上火了”，也不敢吃消炎药。可是没想到，这几天陈女士的牙龈上长出了大小不等，呈暗红色的“肉球”，凑近镜子一看，球上还布满了血丝，一碰就更容易出血。这把陈女士吓坏了，到医院一检查才知道，自己患上了妊娠性牙龈瘤。

激素异常，牙龈长出“肿瘤”

“女性受孕后，雌性激素、妊娠激素水平也出现不平衡，内分泌发生改变雌性激素代谢的增加，会使牙龈组织炎症加重。”北京同仁医院口腔科的王大夫说，“如果再不注意维护口腔卫生，致使在牙龈组织附近大量堆积牙菌斑、牙石，严重的牙龈炎症就会变成牙龈瘤。”

“一些孕妇一听说是瘤吓得腿都软了，事实上此瘤非彼瘤，牙龈瘤只是一种增生组织，并非真性肿瘤，及时治疗就可以了。如果孕妈心情紧张对胎儿的发育反而更不好。”王大夫补充道。

据了解，牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。虽然长得像肿瘤，但并没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生感染。肿块长大后，还可以破坏牙槽骨壁，致使牙松动、移位。

牙周感染，小问题可带来大风险

“孕妇的牙龈发炎所产生的细菌，会通过母亲的血液循环进入胎盘组织，引起羊膜腔感染，羊水发生任何形式的破裂都能对母亲和胎儿带来风险，直接导致宫内胎儿受感染而影响发育。”王大夫说。

据英国《每日邮报》年初报道，一名35岁的女性在怀孕39周后产下一个死胎，医生经检查发现，在母亲的口腔和婴儿的血流、肺和胃里发现了同样的细菌。最后一份研究报告指出，该婴儿的死因是由母亲患的牙龈疾病——牙龈炎造成的。

王大夫说，围绕牙齿的牙龈组织一旦感染严重，口腔中的细菌及其产物会通过母亲的血流进入胎盘，对胎儿健康产生不利影响。

越来越多的证据表明，牙周疾病可通过感染性和炎症性的刺激对胎儿造成影响，引起一些妊娠的常见问题：流产、早产和抑制胎儿生长发育。临床上有数据显示，患有不同程度牙周炎的孕妇，其早产几率是没有牙周炎的孕妇的2—7倍，胎儿体重过轻的几率也相应增高，而死胎的几率高出15—30%。

王大夫提醒说，妇女准备怀孕前就要建立一个健康的口腔环境——询问牙医师正确的刷牙法、用牙线去除牙菌斑的附着，及定期洗牙。要认真的刷牙并将口腔中的蛀牙治疗好，以免到了怀孕期，因小感染出现大问题。“此外，该治的牙治好，该拔的牙拔掉，该镶的牙镶上，有病灶就及时根除。这样即使孕期出现牙龈问题，也不至于太严重。”

孕妇牙有恙，绝不能忍

“口腔有病千万不能忍，讳疾忌医，有时候小毛病容易忍出大问题。出现牙龈瘤之后，特别是在怀孕前三个月，医生也不敢轻易给孕妈切除牙龈瘤，因为这时孕妇容易流产，七、八个月的时候又容易早产。”王大夫说。

她告诉记者，能做到孕前检查当然最好，如果患有较严重的口腔疾病，也应在治疗好这些疾病后再怀孕，否则在孕期中发现问题再治疗，用药就会受到限制。如果怀孕前没有检查牙齿，最好在怀孕中期找个时间做牙齿检查及洗牙，发现不良信号就应该马上去医院，以免更糟糕的情况出现。她告诉记者，一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都可以接受治疗，但如果孕妇属于情绪紧张型，妊娠前期有流产的风险。在妊娠中期，孕妇肚子不会太大，而状况又比较稳定，故大部分的牙科治疗(如洗牙、牙科补缀、根管治疗等)可在这个阶段完成。但是一些耗时比较长的牙科手术，如牙周翻瓣深部治疗等，可能会对孕妇的心理产生一定影响，故建议延后到产后再做治疗。

功能性牙膏不能当药使

目前，市面上有形形色色的功效牙膏，有相当一部分人觉得买点贵的牙膏心里就特踏实，牙齿也就健康了，也不必浪费时间和金钱上医院做定期口腔检查。但是，王大夫指出，牙膏毕竟不是药膏，只是一种清洁用品，用好的牙膏，牙齿就不会有问题，这只是大众的一厢情愿而已。“再贵的功效牙膏也不能当药膏使。”她告诉记者。

针对此，陈女士深有体会，针对她的疾病，她告诉记者：“为了不影响宝宝健康，一开始牙龈肿大的时候，老公给买了有牙龈止血效果的牙膏，牙刷也换了软毛的，但是仍然没有用，最后我就用食盐水漱口替代刷牙，尽量不吃消炎药，以为忍一忍也就过去了。但是现在肿的连碰都没法碰了，还不如及早治疗。
怀孕后，常见哪些口腔疾病

孕期由于饮食习惯改变和饮食不规律，都容易使孕妇忽略个人口腔卫生，产生蛀牙。此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔内呈酸性，也容易生蛀牙。王大夫提醒说，妊娠期恶心、呕吐的孕妇更应注意清除存留在口内的酸性物质，可常用2%小苏打水漱口，以抑制口腔细菌的生长繁殖，中和酸性物质，保持口内的碱性环境。

其次，妊娠期间受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎。有时还会产生牙周浮肿、牙齿松动等症状。

再次，由于生理上的改变，有的孕妇尤其爱吃甜性、酸性食物，这些食物都可能磨损牙齿，形成敏感性牙齿。

最后，如果怀孕前有阻生牙未拔除，牙菌斑堆积，阻生牙四周牙肉就会发炎肿胀。

不同孕期，孕妇怎样保持有口好牙

在怀孕早期（妊娠1—3月），是胎儿生长发育的关键时期。由于这个阶段胚胎很容易受到消炎药、麻醉药的影响，药物使用不当容易造成胎儿畸形。因此在这一时期尽量避免一切的口腔治疗。但是一定要注意自身的口腔保健，认真刷牙，每天要使用牙线。

在怀孕中期（妊娠4—6月）宝宝的大部分乳牙和一部分恒牙的牙胚已经开始钙化，孕妇应该多摄入一些含钙丰富的食物，当然，为了促进机体内钙磷的代谢和吸收，还应补充维生素D。若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的，但只适合做一些暂时性的、不会影响胎儿正常发育的治疗。如果在怀孕前已经进行了牙周的维护治疗，这一阶段可以再进行一次牙周维护，以保证牙龈的健康，防止孕后期可能出现的牙龈炎症。

在怀孕晚期（妊娠7—9月）胎儿生长速度加快，孕妇行动变得比较困难，所以更要坚持口腔卫生习惯。由于胎儿的增大会影响母亲的体位以及子宫处于较敏感状态，外界刺激容易引起早产，因此在此时期不适合接受口腔疾病的治疗。