牙黄,牙齿变黑等牙齿问题怎么办？

    A.牙齿外面变黑：

    长期习惯性地饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮食都会使牙齿变黄、变黑。其它如抽烟，嚼槟榔等不良习惯也会因为日积月累的深色素沈积于牙齿表面，甚至渗透入牙齿珐琅质内部，造成变色。 

    B.牙齿内部变黑：

    最常见为四环素（及其衍生物）类的抗生素所引起的牙齿变色。这类药物会在牙齿发育钙化过程中影响牙齿组织而造成永久的变色。从母体内的胎儿到8岁的学童都会受到此药物的影响。轻者牙齿部分变黄变灰，重者牙齿整颗变黑色，其变色的程度视服用此药物量的多寡、以及服用期间的长短而不同。另外，常被用来治疗严重青春痘的的半合成四环素，在青少年或成年人牙齿生成发育已完成后，也会造成变色，不可不小心。其它如氟化物等物质的摄食过量也会造成牙齿变色。 

    C.蛀牙会使牙齿变灰、变黑：

    大家都知道蛀坏掉的牙齿会变黑。此外，老旧的补牙材料或不当的根管治疗也会使牙齿变色。 

    D.年龄老化也会造成牙齿变黑：

    牙齿珐琅质随年龄增长而变薄，渐渐失去透明性，相对地内层黄色象牙质增厚，使牙齿越来越黄，这也是为什么大家总希望牙齿美白、青春永驻。 

    牙齿美白的方法： 

    牙医学的进步加上材料科学的发展，使得洁白整齐的牙齿不再是梦想。牙齿表面的茶垢可用洗牙、打亮来改善。蛀牙、老旧的填补牙材也可以重新填补，排列不整齐的牙齿也可以矫正。但牙齿内部或年龄因素造成的变色则必须藉以下的方法来改善： 

    (1) 牙齿漂白－其原理是利用氧化药剂将牙齿内部色素除去，达 到美白效果。这是最保守安全的方法，不需要牺牲任何齿质。

    (2) 直接遮盖法－先将变色牙齿表面磨掉一层后，再以复合树酯类的材料填补于外层以遮住变色的牙齿表面。此法对某些部分变色的牙齿，效果不错；不过填补的材料时间久了也会变色，而且常会因咬合不慎而崩裂，技术上也较费时、困难。

    (3) 牙齿贴片法－将变色牙齿磨去一层后，再粘贴上假牙瓷片以达到美观的效果。缺点是对深色的变色是遮盖力有限，且制作费用高，不能咬硬物。

    (4) 制作烤瓷牙－将整颗变色的牙齿磨小后，镶上固定牙瓷套。此法效果最快，但对牙齿齿质的磨损最多，制作过程比较繁琐, 费用最高。

    (5) 3D定向漂白技术－应用了可塑性齿模，并结合了定向漂白催化技术，合理的结合了漂白、定向催化和可塑牙套，提高和继承了原有的漂白技术，让保守安全和好的效果得到了兼立。
以上几种方法比较，以漂白技术为最保守安全，对牙齿所造成的永久性损伤也最小。当然3D定向漂白技术在最保守安全的基础下，效果也得到相当的肯定。 


    3D定向漂白--牙齿美白的新纪元： 

    牙齿漂白不是新闻，早在上个世纪即有文献上的记录。从1976年牙齿漂白正式列入教科书至今也近30年了，由于医药技术的进步，牙齿漂白的效果越来越好。目前已成为美容牙科重要的一部份。基本上，牙齿漂白可分为几种方法： 

    (一) 失活牙髓的牙齿漂白：牙齿内部的牙髓组织坏死而经过根管治疗后，可以由牙冠内部漂白，使牙齿恢复其美观。 
    (二) 活性牙髓的牙齿漂白：通常是全口性的漂白。又可分为二种方式： 

    A、门诊强力漂白---在牙医诊疗室内将需要漂白的牙齿一一加以隔离后，再将漂白药剂涂于牙齿表面后，利用雷射或冷光照射来达到漂白效果。此法所用药剂较强，美白效果较快。缺点是必须在诊所内进行且所需诊间时间较长，较容易退色，通常在漂白后48小时内对冷热会较敏感。若诊疗操作不当会造成活性牙髓病变或造成牙龈的伤害,需有经验的医师来操作。 

    B、3D定向式漂白---必须先对牙齿进行取模。取模非常方便，可以根据不同牙齿进行取模。齿模做好后，患者就可利用每天空余30分钟时间放入漂白药剂和固体定向酶，自行戴入，即可达到漂白的目的。此种方法，约需9天的佩戴时间，效果最好、最能持久，副作用也最小。同时，护套牙托乃因各人牙齿特别塑性，大小合适，只需一杯热水加热一次就可以长久使用，可以减少患者的不适。此方法所用的较新漂白药剂和固体定向酶，可使漂白药剂充分分解，又因其粘稠可粘于牙齿表面，加强和牙齿作用的面积，所用的药剂也较温合。 

    牙齿漂白有何副作用？效果如何？ 

    目前牙齿漂白，所用的漂白药剂都是经过多年的严密的实验验证，只要使用的方法正确，对人体、牙齿并无妨害。尤其是3D定向式漂白的漂白药剂更为温和，所以才能适合长时间的配戴。一般而言，有下列几种情况因为对牙髓刺激太强不适宜作牙齿漂白： 

    （1） 太年轻的牙齿。其牙髓较大，牙齿齿质较薄。 
    （2） 牙齿珐琅质严重磨耗、牙尖萎缩或牙根裸露。 
    （3） 严重蛀牙或填补不密合的牙齿。 

    其它如对漂白药剂过敏者，或者配合度不佳的患者，可能都不适合作牙齿漂白。 

    至于牙齿漂白的效果依牙齿变色的原因、程度和牙齿构造而异，因此无法一概而论。但一般而言，轻度的变色（如年纪所致或轻度四环徽素变色），则用3D定向漂白法都可以达到相当的改善效果。而对于较严重的牙齿变色，则可能需请牙医师转诊到专科医师做进一步评估，或者使用门诊强力漂白等更进一步的治疗。 


    牙齿美白结语：

    当然牙齿美白应该要重点考虑安全性和效果性，你可以选择不同的费用、效果和安全性来采取不同的美白方式。当美白的目的到达后，千万记得要保持好的口腔护理习惯，勤刷牙、保持口腔卫生，减少摄取含色素的饮食，以达长期美白过的效果。