乳牙龋病的治疗

    乳牙龋病的治疗

    1、目的：终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免引起并发症；恢复牙体的外型和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙正常替换，利于颌骨的生长发育

    2、方法

    ①药物治疗

    ·适应证：龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋

    ·常用药：2%氟化钠溶液，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，8%氟化亚锡溶液，75%氟化钠甘油糊剂，10%硝酸银溶液，38%氟化氨银溶液，氟保护漆。

    ·作用原理：

    A氟+羟磷灰石：1）氟化钙，再矿化。2）氟磷灰石，抗酸力提高。

    B银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。

    C氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力。

    ·步骤：1）修正外形2）清除牙面、干燥防湿3）涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。

    ②修复治疗（要求掌握备洞原则，木有现成的，此总结搜集于网络，参考）

    ·修复治疗的特点：

    1）取得家长的认同和患儿的配合

    2）釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（上第一乳磨牙），牙本质小管粗大。

    a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。

    b）注意保护牙髓——间接盖髓。

    c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。

    d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度

    3）牙颈部缩窄，磨面颊舌径小，易磨耗。

    a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。

    b）避免悬突——使用木楔。

    4）乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。

    5）修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。

    6）修复材料，对牙髓刺激小，好操作，抑龋作用（GIC，复合体）。