乳牙滞留61例临床分析

 乳牙滞留61例临床分析

  1991～1998年在牙体病科门诊工作中随机收集61例共100个牙位的乳牙滞留病例，从乳牙滞留的原因、发病特点、临床治疗等方面进行分析，结果报道如下：

  1　临床资料

  61例，男19例，女42例；年龄17～46岁。牙位分布：75、85最多，为47个，53、63为31个，55、65为16个，73为2个，54、83、62、84各为1个。
发生特点：对称发生39对共78个牙，单侧发生22牙。
  患龋情况：共21牙，多为近、远中邻面龋，其中6个行牙髓治疗。
  牙周情况：多数正常，仅有3牙探及盲袋。
  临床检查恒牙萌出情况及X线片观察恒牙和乳牙牙根情况：恒牙胚先天缺失89个，有恒牙胚未萌出6个(包括3个恒牙胚钙化)，恒牙错萌5个，其中4个53、63拔除后13、23行正畸治疗，1个为85拔除后45正常萌出。X线片显示乳牙牙根吸收22个，其中因松动Ⅲ度以上拔除的患牙9个。
遗传关系：其父母均有乳牙滞留或恒牙先天缺失且牙位一致共9个(不完全统计)。

  2　讨论

  　　2.1　关于乳牙滞留的原因
  乳牙滞留主要是由于乳牙根吸收不全所致，而乳牙牙根的吸收取决于继承恒牙萌出时所产生的压力和垂体前叶产生的生长激素两个方面原因，二者并非同时存在［1，2］，而恒牙胚的缺失往往与遗传因素和牙齿发育过程中环境因素影响有关［2，3］，Chosach(1975)提出牙齿数目不足由遗传因素决定。我们通过乳牙滞留与遗传因素密切相关的9例患者进行追踪观察，发现其父母乳牙滞留牙位或恒牙缺失牙位与其子女一致。另外还发现1例多个乳牙滞留其恒牙和恒牙胚先天缺失的患者，已排除可能为外胚发育异常。在牙齿发育过程中，环境因素，包括外伤、压力、放射线、环境污染、感染、营养及内分泌均与恒牙胚缺损有关，另外乳牙滞留与恒牙缺失或迟萌互为因果［4］。

  2.2　关于乳牙滞留的发病特点
  本组病例中，女性患者的比例远远超过男性，具体原因有待研究。年龄主要集中在中青年，与滞留乳牙在恒牙列中存留的时间及老年人缺牙数目多不易查明有关。滞留牙位以下颌第二乳磨牙居多，占47%，其次为上颌乳尖牙，占33%。我们的资料与孙铁航、薄静的上颌乳尖牙较多不同，但与森忠男统计的结果一致［1］，对称性发生的情况稍多，可能与发育遗传有关。

  2.3　关于乳牙滞留的临床及治疗特点
  100个滞留牙中恒牙胚先天缺失占89%，无恒牙胚牙能否保留，取决于牙根吸收程度；患龋的21牙除拔除的3个，其它均行充填术或牙髓治疗，牙滞留临床上往往容易忽略、漏诊或误诊误治，应引起足够重视。