孩子的乳牙VS恒牙

        乳牙恒牙交替的原理
        也许很多人对乳牙、恒牙是如何“接班”的并不了解。其实原理很简单，可以理解为一个新陈代谢的过程。每个乳牙的下方都藏有一个“恒牙胚”，随着身体的成长，恒牙胚逐渐长出并压迫乳牙，并逐渐“掠夺”乳牙的营养物质，慢慢地，乳牙开始松动，最后只剩下乳牙冠附着在粘膜上，这时只要咬到一点稍硬的食物，乳牙就会脱落。

        为什么孩子的乳牙迟迟不掉？
        ①恒牙胚错位：即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。乳牙根由于得不到恒牙的压迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松动，造成乳牙迟迟不脱落。
        ②因为乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死，或由于炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没有吸收，造成乳牙不能脱落。
        ③先天性缺少恒牙的牙胚：由于没有恒牙的发育，乳牙根得不到压迫刺激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上，有时这种残存的乳牙到了成年后还未脱落，仍具有一定的咀嚼功能。
     
        迟迟不脱落的乳牙，是否需要拔除要视实际情况而定。如果经X线照片检查，在乳牙的下方没有恒牙存在，乳牙排列又整齐，还能发挥咀嚼功能，则应该保留。如果是由于乳牙占位而造成恒牙错位萌出，则应将乳牙拔掉。错位的恒牙作正畸治疗，将其矫正到正常位置上。
  

        为何恒牙迟迟未出？
        有些小孩已经到了换牙年龄，乳牙已经脱落，但恒牙却迟迟未出。原因大致有以下几种：
        ①儿童营养不良：如缺乏维生素A、D等，引起儿童的钙、磷代谢障碍，到了换牙年龄,恒牙常常不能按时萌出。
        ②内分泌代谢障碍：如甲状腺功能低下和丘脑下垂体前叶机能障碍，直接影响到身体各个器官的正常发育,恒牙也往往不能按时萌出。
        ③乳牙受到外伤：乳牙根与牙槽骨发生粘连，妨碍了恒牙的正常萌出。
        ④乳牙过早拔除：缺牙处的软组织经常与食物摩擦使牙床上的粘膜增厚，质地变得坚韧，从而增加了恒牙萌出的阻力，导致恒牙迟萌。

        不过，有的孩子在乳牙脱落后很长时间都没有再长出新恒牙，家长就应该尽早带孩子到医院去检查。通过X线片看出如果新牙尚未长出牙槽骨，牙胚发育正常，又未见多生牙影像，家长可安心等待新牙的萌出，但下面几种情况则需尽早处理：
 

        (1)牙龈增厚。新牙已长出牙槽骨，但有一层较厚的牙龈组织覆盖，这是由于乳牙过早脱落，长期的咀嚼摩擦，使这层牙龈变厚变硬，新牙难以顺利长出，这时应在局部浸润麻醉下进行应助萌术，切除恒牙表面过厚过硬的牙龈组织，使新牙长出。

        (2)恒牙胚发育异常。恒牙胚倒置阻生或者恒牙根发生弯曲等，本身无法正常萌出，必须依靠正畸牵引手术助其正常萌出。

        (3)多生牙。有时会在两颗正常的恒牙胚间长一到两颗多生牙，多生牙不但会影响正常恒牙的顺利萌出，而且存在时间过长则易形成含牙囊肿，需及时拔除。