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深覆合矫正有关切牙美观的临床观察
【摘要】 目的:探讨用方丝弓技术矫治深覆合患者中,利用压低下颌切牙的方法达到理想的矫治外观的临床体会。方法:对40例患者使用方丝弓矫正技术结合下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓、上颌平面导板、测量矫正前后X线头侧位片及正面像。结果:治疗后上颌切牙伸长、下颌切牙压低,患者正侧面外观美观。结论:该技术为矫治深覆合达到牙、面美观提供了有效方法。
【关键词】 矫治深覆合; 方丝弓;压低下前牙;切牙美观
[ABSTRACT] Objective: To exlpore the application of edgewise appliance in correcting deep overbite and the correction experience with lowering mandicular incisor.Methods: Treated 40 cases by edgewise appliance with continuous mandicular rockingchair archwire, lowering libial arch fragment by fragment, maxilla plane plate, lateral and front cephalogram before and after correction.Results: After treatment, with stretched maxilla incisor and lowered mandicular incisor, all patients had better aesthetic effect from front side.Conclusion: Edgewise appliance correction can provide effective way for facing aesthetics.
[KEY WORDS] Deep overbite correction; Edgewise arch; Lowering mandicular anterior teeth; aesthetic incisor
在临床工作中,矫治深覆合是我们经常遇到的问题。深覆合的矫治主要通过压低上、下颌切牙或升高后牙打开咬合来实现[1]。近年来,美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐统一起来,修复学越来越强调牙齿垂直向的美观,上颌牙显露的程度会在一定程度上影响美观,因而主要通过压低下切牙来打开咬合[2]。本文作者通过应用标准方丝弓矫正技术,结合下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓、上颌平面导板等方法在矫治中取得满意的疗效。现就临床体会与结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本组40例,男性12例,女性28例,年龄12.3~26.8岁。SPEE曲线曲度大、前牙深覆合、深覆盖。ANGLR2类错牙合。
1.2 矫正方法
根据头影测量及模型分析结果均采用拔牙矫正,减数A4B4C4D4、A4B4C5D5、A4B4C1或A4B4D1。对于覆合覆盖中等采取下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓压低下颌前牙。对于SPEE曲度过大、成人、前牙覆合覆盖深的采用下颌连续摇椅弓加上颌前牙平面导板。矫治前后拍摄X线头颅侧位片[3]。选择有意义的标志4项及面部正面像进行比较。
1.3 统计学处理
数据以均数±标准差(±s)表示,所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,两组资料比较采用t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
矫正结束后,患者正侧面外貌明显改善,后牙均呈中性或远中尖窝相对关系,前牙覆合覆盖减小达正常,SPEE曲线曲度平,X线测量结果(表1)表明矫治主要是通过压低下前牙,升高上后牙来实现。矫治在内收上前牙的同时使上前牙较矫治前显长暴露较多。从正面仔细检查患者嘴唇放松时切牙的暴露程度亦得出同样的结论。表1 治疗前、后X线头影测量结果比较(略)
3 讨论
近年来有研究表明,随着患者年龄的增加,上唇会覆盖更多的上颌切牙,相应下颌切牙随着年龄的增加露出会越来越多。因此,对于讲究美观的年轻人来讲,上切牙的显露是很重要的事情,而下切牙的显露则是衰老的体现。为了获得更好的牙齿美观效果,压低下颌切牙要比压低上颌切牙的治疗效果更好。我们临床矫正结果也论证了这一观点。作者在使用这种方法矫正使达到正常咬合关系的同时,患者上切牙暴露多,下切牙暴露少,正侧面观均美观。当然,我们并不是放弃压低上颌切牙来打开咬合的方法,而是强调要足够重视避免过分压低的情况出现。
【参考文献】
1 谭理军,赵志河.正畸临床打开咬合的方法[J].国外医学(口腔医学分册),2003,30(6):484486.
2 张若芳译,傅民魁校.专家答疑我们是否应该放弃压低上颌切牙[J].口腔正畸学,2005,12(1):3539.
3 傅民魁,田乃学.口腔X线头影测量理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,1992.7475.
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