一颗烤瓷牙需40多道工序

一颗普通的烤瓷牙，动辄几百元，甚至要几千元、上万元，如此“高价”的烤瓷牙是怎么产生的呢？5月26日，记者与10多位读者一同参观了沈阳市口腔医院，全方位了解了业务人员从诊治、设计到为患者制作烤瓷牙的全过程。那么镶一颗烤瓷牙的工序有哪些呢？烤瓷牙的价格又贵在何处呢？沈阳市口腔医院多位领导接受了本报记者的独家采访，从而为读者进一步揭开了“高价牙”的疑虑。

【准备】专业能力是制作的前提

一颗合格的烤瓷牙无论是功能上还是外观上都应该跟健康的牙齿一样，而由于烤瓷牙色泽稳定，形态逼真，耐酸碱，因此成为口腔修复的新宠。

一颗烤瓷牙需经过多双手及专业机器的处理。 记者 高世江 摄
沈阳市口腔医院专家介绍，成功的烤瓷牙有着严格的制作过程，因为烤瓷牙最重要的是要恢复外观的形态和咀嚼的功能性，并且要保证口腔软硬组织的健康，“不合格的烤瓷牙很可能造成患者牙龈发肿，及身体的不适等不良反应”。由此，临床医生的专业技术能力是制作一副好义齿的前提。若有疑虑可以上yake_net_cn的QQ牙病交流群330·343-02交流了解。合理的设计，准确的取模，保证了模型的准确性，才为义齿制作提供了有利条件。

【保证】检验体系保证产品质量

“正规的医院或牙病诊所应该具备完整的质量检验体系。”沈阳市口腔医院副院长李济强说，为了确保义齿的制作质量，一般修复技工室都会制定一系列严格的质检制度，包括来科模型检验制度，义齿的各工艺流程的检查制度，义齿完成的检验制度等，再加上义齿制作各工艺流程的操作规范。一系列的质量检验体系，每个步骤都设立质检员，专门负责此项工序的质量标准。

【制作】一颗烤瓷牙超40道工序

“口腔医院制作烤瓷牙不像小诊所那么简单！”沈阳市口腔医院技术加工中心副主任邓庶男介绍，一颗烤瓷牙需要经过40多道工序，而价钱就高在了“材料成本高”、“设备要求高”及“技术含量高”三个方面。

就拿制作一颗烤瓷牙来说，首先要由门诊检查咨询、口内设计、牙体制备、取牙印、材料选择、模型确认等，另外，技工室制作烤瓷牙还需要多道工序，其中包括模型审核、登记和编号、模型修整、肩台修整、蜡型制作、包埋铸造、车金、喷砂、清洗、预氧化、上遮色、上瓷、车瓷、上釉、抛光打磨喷砂……足足有40多道工序。

在制作义齿的40多道工序中，一颗烤瓷牙得经过多双手，十五六台专业机器的处理，很多工序对室内的温度、湿度、防尘、卫生等都有严格要求。“真空搅拌机、高温电烤炉、高频离心铸造机、笔式喷砂机、超声振荡清洗机、激光点焊机……哪个都不能少。”

邓庶男特别介绍，医院在各个环节间的把关很严谨，“如模型从灌模室送到科室后，由专人接收模型，核对，签收。如有问题，及时与医生沟通。灌模室的工作人员，对工作模型进行登记编号分组后，把工作模型移交到各组组长手里”。

医院的义齿制作中心分为固定和活动两大部分，固定部分下设底冠组和上瓷组；活动部分下设铸造支架组、胶托组、精密研磨组。制作不同类型的义齿选不同的工作组。“镶烤瓷牙需要由固定组来完成。”邓庶男介绍，固定组操作20步可完成。先是通过模型修整机，磨成马蹄状，然后用硬石膏灌于型盒内，放置完全凝固后，用专用手锯把模型分解开。完成了这一步后，再用红色专用描记笔把基牙的软硬组织界限描记出来，用钨钢专用旋转磨具按照描记线把软组织去除，然后用硬石膏填补基牙倒凹，用石膏硬化剂硬化基牙表面，防止损伤基牙模型，用金色间隙液均匀地涂在基牙的表面，厚度约在0.1mm以上，完成制备基牙肩台过程。“肩台预备应合乎标准与原牙齿形态一致、协调。如果肩台宽度不达标，会造成烤瓷冠边缘不密合，不利于牙龈健康和使用寿命。”

在经历了制作底冠蜡型环节后进行包埋环节。包埋是先用蜡型清洗剂清除蜡表面污物和渣滓，固定在专用包埋圈内。包埋材与专用液按一定的比例，在真空搅拌机内混合搅拌60秒后倒入包埋圈内，等待凝固，完全冷却后放入高温电烤炉内焙烧到900度，目的是把蜡完全去净，形成铸腔。

【释疑】

贵重金属拉高烤瓷牙身价

沈阳市口腔医院院长张桂荣介绍，在医院制作烤瓷牙价钱高的一个主要原因是，医院采用的材料成本过高。“医院采用的材料多是国际一流品牌，如贺利氏，松风，BEGO，登士柏等。贵金属烤瓷的特点就是性能稳定、生物相容性好、金瓷结合力强、烤瓷后效果极佳，但其价格较高。如德国贺利氏高含量金合金（Au86.2%。Pt11.5%），它的价格已经达到392元/克，制作一颗贵金属烤瓷牙平均需要近两克贵金属，后牙缺失桥体可能会更多。另外其相关材料要求也很高，如需要使用石膏、包埋材料、制作用蜡、各种打磨工具等都是进口材料。”

说到制作设备，张桂荣表示医院拥有先进设备，“义获嘉烤瓷炉，松风真空铸造机，激光焊接机等，哪个也不能少。”张桂荣举例说，真空铸造机是铸造贵金属必不可少的设备之一。由此机器铸造出来的金属冠，金属致密度好，金属中化学成分损失少，金瓷结合力强，是一般高频铸造机的铸造效果无法相比的。“这些先进的设备价值几百万元，这也是义齿制作成本的一部分。”

与此同时，技术含量也是义齿高价的一个因素。“形态、颜色逼真，边缘密合，与患者口内预留牙协调一致的烤瓷牙，能达到患者满意的效果，与医技人员的专业技术能力是分不开的。”张桂荣称，这都归结于医生的多年临床经验及取模准确。