钛合金根管内骨种植体医治前牙根折76例报道

在门诊日常任务中，常常见到由于外力等缘由形成的前牙牙折。牙折部位如在颈1/3，普通可在去髓术或根管医治后作桩冠。在根尖1/3时，可暂不手术，待其自愈，必要时在根管医治后经过根尖手术切除断端。根中1/3折断者的疗效通常不理想。我科自1994年以来，对前牙中1/3根折，两断端没有错位，牙周状况较好的病例，采用钛合金根管内骨种植体修复医治76例，共80颗牙齿，经随访察看三年，效果良好。现报告如下。

1 临床材料

患者76例，男48例，女28例，年龄15-40岁，共80颗牙齿，其中上颌中切牙22颗，侧切牙16颗，尖牙10颗，下颌中切牙16颗，侧切牙8颗，尖牙8颗。一切患者中，折断后3天以内就诊者为40例，1周以内就诊者为22例，2周以内就诊者为14例。

2 医治办法

2.1 资料

2.1.1 钛合金螺纹型骨内种植体由郑州中化生物技术公司生产，直径辨别为（mm）1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5，长度（mm）28、30、32。

2.1.2 氢氧化钙、红霉素、磷酸锌粘固剂。

2.1.3 与种植体直径与长度相配的钻头。

2.2 办法：惯例检查，拍X线片，理解根折状况及牙根长度、牙周组织有无损伤、断根活动度等。若根折后牙冠端松动将要脱位者，去除牙冠端，若牙冠端和牙周膜结合严密，在操作进程中，则尽量维护牙冠和牙周组织。惯例消毒铺巾，部分麻醉，拔除牙髓。依据牙根形状选择固位钉及相应牙钻，普通上颌中切牙采用直径为1.5mm的固位钉，侧切牙采用1.4mm的固位钉，下颌切牙采用直径为1.1或1.2mm的固位钉。根管扩展后，用选好的钻头沿根管方向钻孔，钻孔时电机转速要慢，并用生理盐水冲洗，避免产热。普通钻至超越根尖达牙槽骨内10mm左右，重复冲洗、止血，枯燥髓腔，牙槽骨内及根管中1/3以下放入适量的氢氧化钙红霉素糊剂，根管中上1/3部位及固位钉中上部涂磷酸锌粘固剂，旋入固位钉。若牙冠残缺，则在固位根折的同时牙冠也得到了固位修复。若牙冠缺损，根管内折断的种植体在冠部留有桩，可在桩上行义齿修复。固定修复后，降低咬合，半年内尽量不咬硬物，定期复查。

3 疗效

3.1 成功规范无主观症状，咬合有力，可咬普通食物；患牙松动I度以内，原牙冠或人造冠无松动及零落，牙龈无炎症；X线片察看牙周、尖周无异常。

3.2 失败规范有隐痛、胀痛或咬合痛，不能咬食物；患牙松动III度以上，牙周脓肿、瘘道；已拔除。

3.3 将1994年以来采用钛合金根管内骨种植体医治的折断前牙，三年后全部告诉复查，后果成功70例74牙，失败6例6牙。

4　讨论

4.1 钛合金根管内骨种植体是目前常用的种植资料，钛合金钉具有优秀的生物相容性、高强度及防腐蚀才能，用它作根管内骨种植，固位钉可深达牙槽骨10mm左右，相对增加了牙根的长度，在使折断根得到有效的固定同时，也固定了折断的牙冠端，若牙冠缺损，应用余留的冠桩行义齿修复也较理想。

4.2 磷酸锌粘固剂作为位根管封锁剂，具有良好的封锁效果，外部感染不易进入深层的骨组织，同时红霉素的使用，减少或防止了尖周炎症及脓肿、窦道的发作。

4.3 76例患者中，牙冠缺损，应用冠桩行义齿修复的效果没有应用原牙冠间接固定的效果好，能够是由于在冠桩上粘接牙面，刺激牙龈及粘接不牢等缘由。且就诊时间越早，医治成功率越高。因而牙齿外伤后应及时就诊并尽量保管原牙牙冠。

4.4 根折的牙齿普通不很松动，仍和根周组织相连，临床察看，经过根管将固位钉植入牙槽骨内比将固位钉间接植入牙槽骨内效果好，能够是牙周膜未受毁坏的缘故。

4.5 钛合金根骨内种植体可在临床上用于医治前牙中1/3根折。