关于防止扩大针根管内折断的经验之谈

首先，扩大针根管内折断现在比较专业的叫法应该是：“根管器械分离（instrument separation)”。
我认为，预防的话
１　术前x线摄片诊断很重要，可以帮助了解和分析患牙的根管数目、根管形态，是否有弯曲、细小和闭锁的情况，从而避免盲目扩根造成的断针。切不可为了贪图方便或过于自信而省略术前诊断片。
２　根据根管实际情况选择恰当的器械和扩根方法，比如：Profile, Protaper等；但很多现在国际流行的扩大器械价格昂贵，大大增加了医疗成本，不太适合目前中国国情，建议用K型锉使用逐步深入或逐步后退法。我的临床经验是：遇到弯细根管，使用一根手用Protape的S锉扩大根管上１/3，大部分弯曲可被去除，再用１０号扩大针定位，常规法扩根即可。该方法可有效提高扩根效率并节约额外的开支。
３　操作前检查器械，已有变形、解螺旋的不能使用。有条件的话，应该每次使用时在器械盒上划“正”字记录使用次数，反复多次使用的器械应定期淘汰。
４　严格按照规范操作，不随意旋转器械或使用蛮力。

根管预备过程中避免肩台的方法：
1.根管预备时，要严格按照扩锉针的序号由低到高进行扩锉，不能“跳号”。即按照10＃－15＃－20＃－25＃－30＃－35＃
2.根管预备前用8＃或10＃的扩大针探察根管，并参照X片判断根管的走向，弯曲根管预备时要预弯扩锉针以避免肩台和侧穿的发生。
3.如果出现肩台，可用小号的扩锉针探察根管正确的走向，并进一步将肩台锉去。
4.根管探察和预备时要避免动作粗暴，以免形成肩台。