诱导根尖形成的治疗阶段和治疗步骤

诱导根尖形成的治疗阶段和治疗步骤

第一阶段：根尖诱导成形术，诱导根尖形成。

第二阶段：在根尖封闭之后，再行根管治疗术。

治疗步骤

1.开髓

2.根管预备

3.根管消毒

4.药物诱导

5.充填窝洞

6.随访观察

7.常规根管充填

1.开髓：

○沿牙体长轴开髓，从穿髓孔处根据髓室形态逐步揭净髓顶。

○然后用光髓针或小号k型扩探查根管情况。尽可能使用根管器械能直线方向进入根管。


2.根管预备

○器械进入根管的深度比X线片显示根尖短1~2mm，去牙髓前参照X线片测工作长度。

○用根管锉贴紧在根管壁上将已坏死的牙髓残片锉出，围绕管周扩锉一圈后，并用生理盐水反复冲洗。

○注意：年轻恒牙牙髓腔宽大，根管为从根管口向根尖孔逐渐开扩，根尖孔是喇叭口状的形态，故不宜用拔髓针拔髓。

3.根管消毒

吸干根管，封消毒力强刺激性小的药物于根管内，如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等，每周更换1次至无渗出或无症状为止。

4.药物诱导

先取出根管内封物，用较细的根管充填器将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓。需将氢氧化钙糊剂填到根髓断面。

5.充填窝洞

磷酸锌粘固粉暂时充填窝洞

6.随访观察

○应在治疗后3~6个月复查一次，至根尖形成或根端闭合为止。

○复查时注意术后有无疼痛、肿胀、叩诊是否疼痛，有无窦道存在，牙齿动度及能都行使功能。

○同时要摄取X线片，观察根尖周情况和根尖形成状态。

7.常规根管充填

X线片示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可形常规根管充填。可继续随访观察。