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应用比塔派克斯进行一次性根管治疗的疗效观察
【摘要】 目的 观察应用比塔派克斯进行一次性根管治疗的临床疗效。 方法 应用比塔派克斯糊剂对58例患者的77颗患牙进行一次性根管治疗术。 结果 随访1年,77颗患牙有73颗获得了成功,成功率达94.81%。 结论 比塔派克斯是一种性能优良的根充糊剂,用其进行一次性根管充填,临床操作简便,能有效缩短治疗周期且疗效显著,值得推广应用。
【关键词】 比塔派克斯;一次性根管治疗
常规根管治疗的临床操作包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤,为缩短疗程,提高疗效,作者应用比塔派克斯糊剂对58例患者的77颗患牙进行了一次性根管治疗,随访一年效果满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 门诊患者58例,男30例,女28例,年龄12~60岁。患牙77颗,其中前牙外伤性露髓17颗,牙髓坏死31颗,慢性尖周炎29颗(8颗伴有牙龈窦道),患牙牙位:前牙26颗,前磨牙25颗,磨牙26颗。
1.2 治疗用药 比塔派克斯糊剂(日本森田株式会社生产)。
1.3 操作方法 术前摄X线片确定牙齿的工作长度,常规开髓,清根,3%过氧化氢液及生理盐水反复交替冲洗根管,干燥,置FC棉捻于根管口1min,吹干,即刻用比塔派克斯注射器尖端插入根管内近根尖均匀加压,缓缓将糊剂注入根管,直到根管口有黄色糊剂溢出时为止,去除多余糊剂,垫基底,永久充填窝洞,术后拍Χ光片确定根充情况。
1.4 疗效评价标准 成功:临床无自觉症状,无肿胀、松动、叩痛,窦道口封闭,咬 牙合 功能良好,Χ片显示根尖周稀疏区消失或明显缩小。
失败:有自觉症状,叩痛(+),松动(+),窦道口未封闭,咀嚼功能差,Χ片显示根尖周稀疏区较术前无变化或根尖周稀疏区扩大。
2 结果
本组患牙术后随访观察1年,疗效满意,见表1、表2。
表1 按病种分类比塔派克斯一次性根充的疗效(略)
表2 按牙位分类比塔派克斯一次性根充的疗效(略)
3 讨论
3.1 比塔派克斯一次性根充的特点 比塔派克斯是日本森田株式会社生产的用于根管充填的新型材料,与常规根管糊剂相比有以下特点:采用注射型可加压的充填方式,能容易地将根尖孔充填密合,对弯细根管,无法充填的侧枝根管有效。勿需调制,随取随用,超充部分可吸收,根管内体积无变化,术后反应小。其主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。氢氧化钙为强碱性药物,pH值可达12.3,其作用持久,能中和炎症所产生的酸性物质,并促使牙本质和骨组织再生 [1] 。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用,同时碘仿能缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用,促进炎症消退,并可促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合 [2] 。聚硅氧烷油具有化学性质不活泼、表面张力小、防水性、消泡性、绝缘性等特点。这就使糊剂性质稳定,组织异物反应小,临床使用时不成球,极易附着于根管壁,其消泡性使糊剂中不易残留气泡空隙,其防水性可使糊剂阻止组织液的浸入。总之,比塔派克斯是一种性能优良的根充材料,用此进行一次性根管充填,临床操作简便,大大缩短了治疗周期且疗效显著,在适应症允许范围内值得推广应用。
3.2 失败病例分析 本组的4个失败病例,均为磨牙,在术后1~3天时出现了疼痛、肿胀等症状,遂取出充填物,开放根管,口服抗生素,行常规根管治疗。分析失败原因主要由于在清根时,器械超出根尖孔或冲洗时压力过大致使感染物质推出根尖孔引起,也可能因为磨牙的根管多而细,弯曲,牙位靠后,操作困难,遗漏了根管所致。
3.3 操作中注意事项 严格无菌操作,彻底清理根管;消毒用的Fc棉捻不要太饱和以免药物渗出根尖孔,刺激根尖组织;术后常规降低咬合或行壳冠修复以防术后劈裂;患有急性感染及根尖脓肿的病例不能进行一次性根管治疗;操作中竭力避免使根尖周组织受到附加的刺激,例如应防止器械穿出根尖孔,冲洗时不能加压,以及充填根管时避免超填或充填过多 [3] 。
参考文献:
[1] 赵宏.VITSPEX根充剂的疗效评价[J].口腔材料器械杂志,1999,8(2):104.
[2] 郑麟蕃,张震康主编.实用口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,1995.1303.
[3] 樊明文主编.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003.269.
(解放军第78438部队驻渝办事处门诊部,重庆400020;重庆市九龙坡区二院口腔科,重庆400020)
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