根管治疗：一次性根管治疗的体会

根管治疗：一次性根管治疗的体会

以下分享的是个人经验，文章中部分论述难免会有疏漏的地方和陈旧的技术信息，见谅。有意见的多提，让初入行的同行们积累些经验。



一次性根管治疗适应症

牙髓炎、慢性根尖炎（有瘘管更好）、牙周牙髓联合病变、死髓牙

要点

1、精确的根管工作长度（以根尖测量仪为准，牙片为辅 ）

2、手法轻柔 不可蛮干（防止碎屑推出根尖孔，切记）

3、良好的消毒措施 （ 3%双氧水 和 84原液）

4、根充糊剂 （必兰糊剂最佳）

5、根测仪 （国产我用蓝野的 湿润环境下测量优秀，还便宜）

6、术后口服阿莫西林和止痛片（几乎没有痛的，备上）

7、不锈钢K锉（个人习惯不喜欢镍钛的，要有8和10号的，6号可以有，最小号要有加长的，对付尖牙的）

8、金刚砂车针（柱状圆头为佳，不必频繁更换车针，对锁钥极其不利，浪费时间 ）

9、必兰针头装到5ML注射器上（截短进入注射器部分，别堵了，用另一支尖通畅磨断处再用结扎丝通畅，5ML注射器头部缠上胶布，装上必兰针头即可，最好做两只备用）

10、装84液的注射塞 即时更换 （ 84液对橡皮破坏很快 容易堵的 ）

11、84液原液（ 就是5% 次氯酸钠，极强氧化性，我做过实验只需五分钟 一条尖牙的活牙髓浸泡于其中，会灰飞烟没，无影无形。3%双氧水2小时都做不到，黏膜烧伤会很重且气味重，小心应用。我一般在预备结束时，根管中封上5分钟，最后用注射器吸出绵念蘸干后，再双氧水冲洗的 绝对不会有残髓作祟，细菌做鬼去吧 ）

12、拔髓针可以没有（怕断，它在根中笑。我们哭不出来，很棘手的，K锉完全能完成任务）

13、关于断针 （能出来最好，出不来可以封在里面但必须从旁边打开通路把它封在侧壁）



操作过程

以下颌后牙为例描述过程

1、开髓口径要充分，必须的极佳视野，直线通路，磨掉向髓腔突出部分。

2、低速G钻扩大根管口 （利于锉进出 利于冲洗液流出 不会至根管变形一侧壁过多切削）

3、如是活髓先掏干净髓室，用探针和刮勺即可，用大号的，一般是30号或35号锉干掉近根管口处根管活髓。

4、针尖预弯 （防止造成过分的根管侧壁切削）用6号或8号长针测量工作长度，仪器指示达0.5极好，别超了患者会不适的，此时髓腔干燥，需止血和防唾液进入 干燥情况才能测的仪器不好，蓝野还不错能在血液等湿润条件下精确测量，标记好位置 测量多个牙根长度记录好。

5、顺序6号冲洗——8号冲洗——6号回锉冲洗——10号冲洗——8号回锉冲洗 直至远中根 30号或35号或40号 近中根可以到20号或25号 30号 对老年人有牙本质修复太窄的到20号即可。K锉转3/4圈即可在回转，别太猛了，会断的。如锉的纹理不密了，扔掉它，手法要轻，别硬向根尖方向生推碎屑推出，会很痛的。

6、预备完后，用84液封管5分钟，保证他消灭残髓和侧枝牙髓，用小号锉通畅让84液接触到尖端处，时间到了用注射器吸出再用干绵捻儿吸干，双氧水冲洗后，吸干他。

7、调好必兰糊剂，按长度根充即可，如果操作过程不小心，根充时有感觉，酸痛，牙胶尖放到不酸痛时长度即可，必兰会给我们善后的，它干了超硬，能弥补不足的。

8、根尖处部分活髓的和死髓牙一样操作，更得小心（牙髓炎一般根尖的没炎症），记住，手轻，多回锉。别超出是精髓，是不痛的要点。

9、术后可酌情应用消炎止疼药

10、一次根充省时、省力、防止二次感染。

11、同行朋友门，请注意自己的颈椎，注意活动颈椎慢慢转动头部即可，多后仰头部耸肩能缓解，局部疲劳僵硬。