复合树脂直接粘接牙体修复技术--冷热刺激痛

复合树脂直接粘接牙体修复技术--冷热刺激痛

A. 正常术后反应

一般树脂充填完后一部分患者会出现冷热刺激痛，它是正常的术后反应， 1 ～ 2 周好转，只要诊断正确，操作无误， 术后敏感是正常的。避免过凉过热的刺激，观察 1 ～ 2 周后复诊，会出现三种可能，第一种是好转，第二种是维持原状，可以让患者继续观察 2 ～ 3 月，第三种是患者冷热刺激痛加重，这时我们要及时的去除充填体，进行安抚治疗，可以采用玻璃离子氢氧化钙安抚，如果好转再行充填治疗。

B. 临床操作不当

临床操作不当包括三方面：钻磨时机械刺激；粘接时牙本质小管封闭不严；充填时边缘不密合。

1. 钻磨时产生机械刺激

a. 原因：

①持续钻磨产热＞间断钻磨产热；

②车针过钝过小，增加钻磨时间和压力，刺激牙髓；

③慢速手机去腐时，窝洞湿润会使钻磨产热不易扩散，刺激牙髓；

④高速涡轮降温措施不够而带来的热刺激；

⑤过多过长时间切割牙本质小管造成机械刺激。

b. 处理：避免冷热刺激，观察，多可自行缓解。

2. 选用全酸蚀粘接系统时酸蚀液未冲洗干净

 a. 原因：

使用酸蚀液酸蚀生活牙本质后，如酸蚀液未冲洗干净，残留的酸蚀剂会通过牙本质小管刺激牙髓。

 b. 处理：

酸蚀后使用三用枪高压冲洗；冲洗时间≥酸蚀时间。