常用的几种失活剂泄漏处理方法

来源:牙康网 时间:2023-09-28 13:29:06 责编:护牙顾问 人气:

常用的几种失活剂泄漏处理方法

朗力无砷失活剂1g(慢失)

适用:牙髓失活,尤其适宜儿牙、后牙、复杂根管的牙髓失活,以及麻药过敏者牙髓失活。

封药:儿牙暂封7-8天,成人暂封10-12天(成人可更长时间封药无副作用)。

不含砷,无毒,无痛;具有自限性,不引起化学性病变;封药时应尽量打开髓腔,做好开放引流去腐等工作,卡因类麻醉剂过敏者禁用。

德国Depulpin 多聚甲醛失活剂 VOCO失活剂(慢失)


适用:牙髓切断或根管前的牙髓失活,死髓拔除后的残髓失活。

封药:封存时间7-14天。

不含砷,是安全有效的牙髓失活处理剂,具有杀菌消毒和迅速的止疼效果,被证实同时具有牙髓消炎作用;注射剂包装,蓝色试剂,可直接使用。

美国联合牙科(UD)无砷失活剂(多聚甲醛)

适用:无痛牙髓失活。

封药:5~7天。

不含砷,更安全 ,失活效果好,病人无不适反应 (含盐酸普鲁卡因麻醉镇静剂能够缓解疼痛和减少刺激 )。

使用说明:
1,尽量去尽龋洞内腐质,确保失活剂接触牙髓;
2,失活剂与牙髓紧密接触可促进牙髓失活;
3,取少量失活剂放置到洞底,并用暂封水门汀密封窝洞;
4,牙髓失活后,完全拔除牙髓,疼痛消失,方可进行永久根管充填。

注意事项:摄取和吸入多聚甲醛会产生毒副反应。与皮肤接触可引起疼痛,烧灼感或过敏反应。

复方三氧化二砷糊剂(上海)(快失)

适应症:用于成人牙髓失活,不适于乳牙的失活(根尖未封闭者)。

封药:严密封闭,封药时间24-48小时。

主要成份及其化学名称为:
三氧化二砷,为灰黑糊状。因为毒性大,故应在48小时内取出,以防继续破坏深部组织,产生药物性根尖周炎,甚至引起牙周组织坏死等,窝洞一定要严密封闭,防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。

不良反应:封药后可能出现疼痛症状。

德国梅卡无砷失活剂Antipulp  

适用:任何人群,特别是小孩子的急性牙髓炎,涂上去5分钟即可止痛。

封药:7-12天。

不含砷、无毒不会对人体造成伤害,传统的产品含砷、有毒害;它的失活作用安全而没有疼痛,7-12天可以完全麻醉神经,而不是杀死神经,使医生在拔髓时病人不会感觉到疼痛;颜色为蓝色,容易辨认和清洁,气味芳香,病人比较容易接受。
含砷失活剂泄漏处理

使用含砷失活剂可能出现的问题:

1.失活剂泄露,可能烧坏牙龈,严重损伤牙槽骨

牙髓失活剂三氧化二砷泄漏烧坏牙龈处理方法
首先将失活剂从烧坏牙龈局部取出,然后将坏死组织用锐利的挖匙刮尽,直至有鲜红的血液渗出患者有痛感为止,再用生理盐水和双氧水交替冲洗,局部放置碘仿糊剂,这样可以与残留的及进入深层组织的三氧化二砷发生中和反应,形成无毒的碘化砷沉淀物,同时还有消炎收敛的作用。

2.失活剂致药物性根尖周炎处理方法

砷剂封入时间过长或根尖孔未形成过大,出现咬合痛,自发痛等症状,处理时彻底清理根管,用生理盐水和双氧水交替冲洗根管,根管内封入碘制剂(氢氧化钙+加碘仿),每周定期复查。

牙髓慢失活剂特性: 不含砷的牙髓失活剂的活性成分是聚甲醛(Polyoxymethylene),一种白蛋白凝结剂,对牙髓内的神经纤维起作用。含有盐酸普鲁卡因,有镇静止痛的作用。

使用说明:牙髓慢失活

失活剂引起的根尖周炎治疗方法
在口腔病的治疗中经常可以见到在封入砷性失活剂后,由于病人的原因而没按时复诊,引起砷性根尖周炎。

在实践中发现采用20%的碘甘油注入根尖组织对砷性根尖周炎有很好的疗效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。  

①治疗方法
应立即去除失活剂,摘除牙髓扩通根管,冲洗,干燥根管。然后在局麻下,将已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器针,顺根管插入至近根尖孔的狭窄处,慢慢推注,使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定,一般注射15-30S钟即可。然后取出注射器,在根管内封入30G/L碘甘油棉捻,属的3天后复诊。经1-2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛,即可根管充填。

②注意事项:注入碘甘油前,一定扩通根管。 此法要在局麻下进行,以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。 注入碘甘油后,还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管,二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖组织,增加疗效。

3.失活药剂过敏        

处理方法:
暂封其出现全身过敏反应临床极少见,如出现一般反应是当天(或即可)身不适,胸闷,腹泻,粘膜广泛充血水肿,小板减少性紫癜,出现意识模糊,休克等情况,失活剂亚砷酸(俗称砒霜)中毒量是10~50mg,致死量为100~200mg。

医护人员应掌握失活剂引起毒副反应时的处理原则,无论引起何种不良反应,均应马上去除暂封失活剂,并彻底冲洗干净。

①引起组织坏死按颌面外科治疗原则进行治疗。

②引起神经损害按内科的治疗原则进行治疗,包括营养神经、物理理疗等手段促进神经的恢复。

③出现过敏反应特别是过敏性休克时,在抗过敏的同时去除暂封失活剂,彻底冲洗干净,能很快恢复。

④如果患者出现嗜睡反应时,会昏昏欲睡,不能行走,应让患者躺在牙椅上,不能马上离开,加强观察,无昏睡感才让患者离开,以免发生意外。

封药的时候注意操作细心,避免失活剂脱落患者吞食(特别孕妇和肠胃疾病严重患者)。